李娅，王倩，袁刚，骆孟，周莹

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)是儿童社区获得性肺炎最常见的表现形式之一，近年来MPP的重症病例呈逐渐增多的趋势，除呼吸系统病变，部分患儿还会继发肝炎、脑膜炎、心肌炎等多脏器损伤，严重者甚至危及生命[1,2]。准确评估重症MPP预后对提高患儿治愈率有重要意义。MPP的影像学表现呈多样性特点，常见表现包括肺部浸润、肺不张、淋巴结肿大和胸腔积液等，其中以肺实质浸润为主[3,4]。目前，国内外有关儿童重症MPP的胸部CT表现与预后的相关性报道较少，本文回顾性分析40例重症MPP患儿的CT征象，并探讨其与临床预后的相关性。

材料与方法

1.一般资料

选取2017年9月-2018年11月我院儿内科收治的40例重症MPP患儿为研究对象，其中男20例，女20例，年龄11月～11岁，平均(5.95±2.28)岁。

2.纳入、排除标准

纳入标准：经临床化验室检查(酶联法检测单份血清MP-IgM>1:160)确诊为支原体感染的患儿伴以下任一情况，即可诊断为重症MPP[5]：①明显气促或心动过速(患儿年龄<2月，呼吸频率≥60次/min；患儿年龄2～12月，呼吸频率≥50次/min；患儿年龄1～5岁，呼吸频率≥40次/min；患儿年龄>5岁，呼吸频率≥30次/min)，伴或不伴呼吸困难和紫绀等；②低氧血症；③胸部影像学表现为多叶段受累或受累面积≥2/3肺；④出现胸腔积液、肺不张、肺坏死、肺脓肿等肺内并发症。排除标准：图像质量不能满足诊断需求；临床资料不全；无法配合检查。

3.胸部CT检查

40例患儿均于入院后2天内完成胸部CT平扫检查。采用西门子Somatom Emotion 16螺旋CT扫描仪。所有患儿取仰卧位、头先进扫描体位，扫描范围从肺尖至肺底。对于无法配合扫描的患儿，于扫描前30 min口服或直肠灌肠10%水合氯醛，剂量为0.5 mL/kg，单次不超过10 mL，入睡后平静呼吸状态下进行扫描。扫……