田芷瑶， 邵剑波

扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是唯一能检测活体组织内水分子布朗运动的无创性方法[1]。肾脏血供丰富，肾小管及毛细血管网的放射状排列为DWI检查提供了结构基础[2]。肾脏内水分子基于体素的随机运动是各向异性的[3]。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)模型作为DWI图像的后处理方法之一，可量化水分子扩散和微循环灌注，在评价两侧肾功能和受损情况中展现出极大的应用前景，但目前研究多限于动物实验[4-7]和成人[8-14]，其评价儿童分肾功能的可行性暂不明确。鉴于此，本研究拟探讨肾脏皮质IVIM-DWI模型各参数在先天性肾脏和尿路畸形(congenital abnormalities of the kidney and urinary tract，CAKUT)患儿分肾功能评估中的应用价值。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2017年12月-2018年12月期间确诊为CAKUT，且行99mTc-DTPA肾动态显像和IVIM-DWI检查的34例患儿(74个肾脏，含6例单侧重复肾患儿)的相关资料。34例患儿中，男23例，女11例，年龄0.1～9.1岁，平均年龄2.5岁，中位年龄1.2岁；肾盂输尿管连接处梗阻9例、重复肾和/或重复输尿管6例、膀胱输尿管反流8例、巨输尿管3例、肾发育不良2例、肾发育不良合并膀胱输尿管反流2例、肾旋转不良1例以及不明原因肾积水3例。纳入标准：①年龄4周～18岁；②行99mTc-DTPA肾动态显像和IVIM-DWI检查；③确诊为CAKUT。排除标准：②合并其他影响肾功能的疾病，如肾脏肿瘤、肾结石、肾结核和肾动脉狭窄等肾源性疾病，心血管疾病，内分泌代谢疾病或存在另一种器官严重受损等；③存在MRI检查相关禁忌症；④MRI图像伪影干扰严重，图像质量差。所有受检者进行MRI检查前均已告知家属检查目的及检查前所需准备工作，并取得家属同意并签字。……