傅晓彬， 张繁， 伏文皓， 黄洲， 肖煦阳， 关键

既往文献认为中肠旋转不良(midgut malrotation)常见于新生儿及婴幼儿，每500人中有1人因出现并发症而被发现，90%发生在1岁内[1，2]。成人中肠旋转不良较少见，实际发病率较难估计，主要是因为成人无临床症状或症状不显著而未完成相关检查，或者为慢性消化道症状(如反复性腹痛、腹泻、呕吐等)未引起临床医师重视，而造成诊断率较低[3]。国内一般见个案报道或小组病例研究[4]，本文试图通过大组连续病例筛检，评估发生率、分型并讨论其临床意义，加深对该病的认识。

材料与方法

1.一般资料

对2018年3-8月在中山大学附属第一医院放射科行全腹部CT平扫及增强扫描且年龄≥18岁的8778例患者进行连续性筛查。排除标准：①腹部手术史；②腹腔或腹膜后巨大肿瘤、腹腔器官肿大(肝脾肿大等)；③肠道病变(如肠粘连、肠扭转、内疝等)；④胃的位置异常(如胃下垂等)；⑤胃肠道充盈欠佳、腹部呼吸伪影较多。共排除902例，以7876例为基数筛检中肠旋转不良。

中肠旋转不良的诊断标准为十二指肠空肠结合部(duodenojejunal junction，DJJ)位于胃幽门水平线以下且空肠位于右腹部[5，6]。由两位高年资的放射科医师共同阅片，按McVay的诊断方法，结合DJJ的位置进行分型[5，6]。经典型：DJJ位于胃幽门水平线以下、正中线右侧；非典型：DJJ位于胃幽门水平线以下、正中线左侧，且空肠位于右腹。回盲部异位、肠系膜上血管换位与否均不作为判定条件。诊断示意图见图1。8778例检查者中共筛检并确诊中肠旋转不良80例，其中男46例，女34例，年龄22～86岁，平均57.3岁。……