宋超，朱望舒，石思雅，石广滋，程子亮，曾伟科，吴卓

MRI是乳腺癌筛查、诊断的主要检查手段之一，其中多种定量模型的发展使乳腺病变的诊断和分析从定性诊断向客观量化分析转化[1]。根据美国放射协会2013年推荐的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类，乳腺病变的影像学表现可分为点状强化、肿块型强化和非肿块型强化 (non-mass enhancement，NME)三类。NME病变因其组织分布较松散，且病灶中间夹杂正常的纤维腺体和脂肪组织，常规增强MRI对病变良恶性的鉴别亦缺乏特征性表现，故不能完全用分析肿块型强化病变的参数作为诊断依据，否则容易造成诊断不足或过度诊断。定量动态对比增强MRI (quantitative dynamic contrast enhanced MRI,qDCE-MRI) 是通过病灶的血供情况间接反映病变性质的影像技术[2]。该技术基于血流动力学模型分析，模拟出血管内外对比剂的分布情况，通过双输入-双室模型获得定量参数，能准确而客观地反映乳腺肿物血流灌注状态和微血管环境，具有较高的敏感性和特异性，可精确、无创地预测肿瘤恶性程度。本研究对病变感兴趣区(ROI)进行三维分割并提取参数，旨在探讨qDCE-MRI在乳腺NME病变中的定性诊断价值。

材料与方法

1.患者材料

回顾性分析2016年7月-2017年10月本院符合以下标准的患者。纳入标准：①MR检查前未予穿刺活检、放化疗等；②乳腺DCE-MRI表现为NME；③术前MR图像、术后病理资料完整。排除标准：①图像质量不佳，无法用于分析；②MR检查前已进行手术或其他治疗。83例患者纳入研究，患者均为女性，年龄20～66岁，中位年龄44岁。最终83例患者纳入研究。……