姚孝娟，陆 群，曹晓东，万 霞，蔡英华*

（无锡市人民医院，江苏 无锡 214000）

糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者眼部的特征性改变，是糖尿病患者致盲的主要原因[1-2]。统计显示，德国、法国等一些发达国家，年龄超过60岁人群DR患病率高达16.6%和10.6%[3]。我国糖尿病病程5年内DR发生率44.4%，7年后为56%，DR患病率逐年增加，致盲率也逐年升高[4]。DR早期无明显临床表现，多靠定期眼底检查发现早期病变，若待眼部症状出现时多为中晚期。因此，及时发现DR并干预是减少DR致盲的关键。但资料显示糖尿病患者对DR相关知识和自护行为呈中低水平[5]。近年来,“知识-态度-行为（knowledge-attitudepractice，KAP）理论在许多慢性疾病健康教育指导中发挥了重要作用[6]，但DR患者KAP水平报道较少。因此本文研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2020年1月到我院内分泌科住院102例DR患者作为调查对象，其中男性53例，女性49例，年龄区间为39岁到76岁，平均年龄（55.82±13.05）岁。所有患者均为DR，患者有良好的沟通能力和正常精神状态，排除因其他原因而导致的视网膜病变及有重要脏器损害的患者。

1.2 调查方法

1.2.1 回顾性分析所有患者临床资料，并对其进行一般状况和KAP调查问卷分析，同时分析患者KAP和一般状况的关联。

1.2.2 具体方法 问卷以不记名方式进行，由被调查者独立完成。主要包括对患者一般资料调查：基本资料主要包括性别、年龄、文化程度、职业类型、婚姻、居住方式、家庭收入、医保形式等；患者生活行为主要包括是否存在吸烟饮酒，运动状况；调查患者合并症，包括高血压、高血脂等。研究DR的KAP水平，该项调查问卷当中共涉及到20道防治知识的单向选择，还有3道多项选择[2]。

1.2.3 质量控制：调查团队经过同质化培训的糖尿病和眼科专科护士共4名进行调查，抽取所有的调查问卷，对调查问卷的结果进行评价。调查结束后随机抽取5%的问卷进行检查，若发现遗漏或错误，可及时补充更正的应由调查者及时补充更正，无法补充更正的剔除研究。共发放问卷105份，收回102份，有效回收率为 97.14%。

1.3 统计学方法

使用统计学软件IBM SPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。以“P＜0.05”表示具有统计学意义。

2 结果

102例患者KAP总得分为（21.08±6.03)分，DR防治知识得分为（9.08±3.85）分，知识掌握率为46.08%（47例）。对相关数据进行Spearman分析后得出，患者病程和KAP 表现为正相关，文化程度和DR防治知识存在正相关，家庭收入、是否存在并发症和DR态度存在正相关，居住方式、家庭平均收入和DR行为表现为正相关。详见表1。

表1 疾病相关知识-态度-行为影响因素

3 讨论

DR导致的盲是“可避免盲”，在我国护士为主要的健康教育执行者[1]。经过分析得出，DR患者获取相关知识的主要途径为手机网络，其次是与其他患者的沟通和交流；最希望通过医院等途径来获取相关的健康知识，最希望获得与DR相关的服务是进行免费血糖和眼底检查；这与张雪莲等[8]对社区糖尿病患者疾病知信行现状进行调查结果一致；DR态度得分为（4.62±1.33）分，所有患者都认为血糖监测和控制对DR重要，都愿意将血糖控制在正常的范围内；除此以外仅有18.63%（19例）的患者愿意进行心理指导；DR行为得分为（5.23±1.88）分，88.24%（90例）的患者都认为，出现视力问题需要寻找家人、朋友或专业的医务人员帮忙，只有29.41%（30例）的人认为在假日、生日或外出的时候也能坚守糖尿病的饮食原则。此研究结果告知我们，以专科护士为主的健康教育者应从多方面着手提升DR患者的“疾病相关知识-态度-行为”水平，对下一步提升DR患者KAP水平进行护理干预提供依据。

本研究也存在不足：如覆盖面仅为本院住院患者，若纳入不同地区患者，结果可能更具代表性。同时目前国内外尚无统一针对 DR 患者的 KAP 调查表，本调查问卷为自制问卷，存在一定局限性，未来期待有更全面、更具代表性的 DR 患者疾病 KAP调查及分析。