张学娟，陆朝蓉*

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

乳腺癌是目前女性最常见的肿瘤之一[1]，手术是其主要的治疗手段[2]，在治疗效果不断改善的情况下，患者逐渐关注术后乳房的美学形态，保乳手术和乳房重建可一定程度改善患者术后生理、心理状态和生存质量[3]。即刻乳房重建是指在完成乳腺癌手术后立刻进行乳房重建术，也就是一次手术同时完成了乳腺癌的手术和乳房重建手术[4]。由于背阔肌肌皮瓣携带有肌肉组织，作为重建材料可以弥补胸前组织量的缺损，对各种乳房切除术后所造成的胸大肌部分或全部缺如、乳房瘢痕过紧或过宽者，都可通过背阔肌肌皮瓣的转移进行缺失乳房的重建[5]。因此，常采用背阔肌皮瓣作为供瓣区。

乳腺癌根治即刻背阔肌重建术的总并发症率是22.3%[6]，据文献报道[7]其中供区血清肿占总发病率的96%，而乳房重建区皮瓣坏死是最严重的并发症[8]。因此背阔肌肌皮瓣移植后，供瓣区应放置引流并且辅助加压包扎，以保证皮瓣移植后的腔隙有良好的愈合。在人体中，血液与组织液进行交换的微循环部位，其正常毛细血管近动脉端压力4.0～5.32 kpa（30～40 mmHg），近静脉端压力为1.33～2.00 kPa（10～15 mmHg），因此适度的压力（4～8 kPa）即可控制渗血、渗液，从而促进皮瓣与深部创面愈合[9]。对供瓣区实施加压包扎，一般情况下患者平卧位因身体的重力作用可达到加压包扎的目的，但是患者全身麻醉清醒回病房后应采取健侧卧位或1/4健侧卧位并定时协助变换受压受力部位以避免皮瓣移植区受压影响乳房重建区血运[10-11]。……