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帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

2020-03-08陈燕张英姿姚霞娟吴娱胡宏

中国现代医生 2020年34期
关键词:三醇骨化血透

陈燕 张英姿 姚霞娟 吴娱 胡宏

[摘要] 目的 探讨帕立骨化醇和骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。 方法 随机选取2019年1月~2020年1月于我院就诊的尿毒症血透患者继发甲旁亢64例,其中将应用骨化三醇治疗的34例患者设为对照组,应用帕立骨化醇治疗的30例患者设为研究组,对比两组患者治疗后的效果及安全性。 结果 研究组患者用药后iPTH含量为(216.02±25.56)pmol/L、血清磷为(1.36±0.28)mmol/L、血清钙为(2.51±0.38)mmol/L和碱性磷酸酶含量为(72.39±3.61)mmol/L,结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者用药后不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用帕立骨化醇能够有效降低继发性甲旁亢患者iPTH的含量,且高钙血症和高磷血症的发生率较低,不良反应总发生率较低,相较于骨化三醇其效果更佳,安全性更好。

[关键词] 帕立骨化醇;骨化三醇;继发性甲状旁腺功能亢进症;尿毒症

[中圖分类号] R582.1;R692.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701(2020)34-0052-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effects of paricalcitol and calcitriol in the treatment of uremic hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Methods A total of 64 uremic hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism who were treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly selected. Among them, 34 patients treated with calcitriol were set as the control group. Thirty patients treated with paricalcitol were set as the study group. The effects and safety of the two groups after treatment were compared. Results The iPTH, serum phosphorus, serum calcium, and alkaline phosphatase content of patients with secondary hyperparathyroidism in the study group after the medication were(216.02±25.56) pmol/L, (1.36±0.28) mmol/L,(2.51±0.38) mmol/L, and(72.39±3.61) mmol/L, which were better than those of the control group, and the differences were significant(P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group after the medication was lower than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of paricalcitol can effectively reduce the content of iPTH in patients with secondary hyperparathyroidism, which has a low incidence of hypercalcemia, hyperphosphatemia, and total adverse reactions. Compared with calcitriol, it has a better effect and better safety.

[Key words] Paricalcitol; Calcitriol; Secondary hyperparathyroidism; Uremia

继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)是由于慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏等各种原因引起的低血钙、高血磷或低血镁的发生,从而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素[1]。在尿毒症血透患者中,由于肾脏不能有效、足量地进行血液过滤,肾脏活化维生素D、钙吸收的能力下降及磷酸盐不能排出体外而在体内蓄积,因此有90%血透患者极大可能患有继发性甲状旁腺功能亢进症[2]。继发性甲状旁腺功能亢进症会促进骨吸收,导致骨陷窝形成,常见表现是难以忍受的骨痛、骨骼畸形及病理性骨折等[3]。目前在临床治疗中主要治疗药物是应用维生素D受体激动剂,这也是《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》推荐的首选药物[4-5]。骨化三醇与帕立骨化醇均是具有活性的维生素D,二者具有相似的药理作用[6]。因此,本研究选取尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进症应用骨化三醇与帕立骨化醇进行治疗的患者,分析两种药物的疗效及安全性,现报道如下。

本研究结果显示,将尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进症的患者分别应用骨化三醇(对照组)和帕立骨化醇(研究组)进行对照实验,结果显示用药治疗后研究组患者iPTH值下降超过50%,下降幅度高于对照组,且血清磷与碱性磷酸酶的含量低于对照组,血清钙含量高于对照组。这与张雪琴等[15]的研究结果显示一致。由此可见,相对于骨化三醇,帕立骨化醇能够有效降低iPTH的含量,效果更佳。另一方面,研究组患者的高钙血症和高磷血症患者发生率为0,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应总发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,帕立骨化醇的安全性较骨化三醇更高。但帕立骨化醇由于治疗费用较高,临床应用数量较少,不良反应及临床疗效亟需大量的研究对象给予考证。

综上所述,应用帕立骨化醇能够有效降低继发性甲状旁腺功能亢进症患者iPTH的含量,且高钙血症和高磷血症的发生率较低,不良反应总发生率较低,相较于骨化三醇其效果更佳,安全性更好。

[参考文献]

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[2] 覃显福.帕立骨化醇治疗慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(12):56-58.

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[5] 云扬,张晨,刘乃全,等.帕立骨化醇对维持性血液透析患者炎症状态及氧化应激的影响[J].中国血液净化,2018, 17(10):677-681.

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[12] 黄庆龙,潘沁,丁红莲,等.骨化三醇冲击联合低钙透析对血清全段甲状旁腺激素及钙磷的影响[J].承德医学院学报,2020,37(3):195-197.

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[15] 张雪琴,庄晶,王喻,等.帕立骨化醇和骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较[J].中华肾脏病杂志,2018,34(10):778-780.

(收稿日期:2020-08-31)

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