基于业财融合“一体化”的HRP项目建设与实施

2020-03-08伍宇空李凤李英

财经界·上旬刊 2020年1期

关键词：一体化财务管理

伍宇空　李凤　李英

关键词：财务管理医院资源规划系统业财融合的一体化

公立医院若想在医疗卫生事业飞速发展的背景下适应环境变化，提高管理效能，逐步实现业财“一体化”融合，就应有效利用信息化手段，建设医院资源规划系统HRP。达到“人财物”等诸多核心业务高效开展的目的。

一、医院现有“人财物”资源管理存在的主要问题

（一）信息化“孤岛”现象严重

医院资源的业务流、数据流、信息流没有实现互联互通，表现为信息的破碎和隔离，业务流程上脱节和滞后，功能需求上难以关联互动，信息化“孤岛”现象突出。

（二）系统缺少有机关联，造成工作效率低下

由于医院内部的分散式管理，造成了信息口径不统一，标准不规范的困局。在实际工作中，常常出现数出多门，统计分析工作重复，人员基础工作重复，初级劳动繁杂，内部控制遗漏，痕迹管理缺失，管理随意的情况，多部门间相互扯皮现象时常出现，造成流程不连续，管理效率低下。

（三）医院管理效能滞后，影响医院发展

缺少HRP等先进管理工具的运用，医院内部运营效率、效益、效果的高质量发展将大大受限。

二、以财务为核心的HRP系统的应用

（一）基于财务为核心的HRP系统系统概述

HRP是借鉴和引入企业中广泛应用的企业资源规划（ERP），融合现代医院管理和流程，整合医院信息资源，创建的支持医院整体运行管理的系统化医院资源管理平台。为满足医院财务管理职能需求，建立HRP系统应包括：人力资源、财务管理、预算管理、成本核算、物流管理、資产管理、供应商管理、合同管理、绩效管理等模块，实现了真正意义上的业财融合“一体化”闭环管理。

（二）以财务为核心的HRP系统主要业务

1、以人力资源统一管理为基础

HRP系统中的人力资源模块，除人力资源人事、合同、薪资和“五险两金”、考勤等日常管理外，更重要的是构建起了覆盖全院全员的人力资源管理平台，将医院组织机构图完全嵌入。部门的建立及分撤、部门分类（管理、医疗、护理、医技、医辅）、部门/科室分级（一级部门、二级部门、小组、诊疗组）均在系统中实现。建立人员字典将人员信息以最小的颗粒度，准确、详实地录入系统，既要有横向维度的信息，如新增、调整、变动、退休、职称、入职时间、培训经历等，又要有纵向维度的信息，如所属部门、科室、班组、诊疗组等，并实现人事部门统一集中管理。HRP系统中实行分部门授权管理，如医务部负责医务人员的处方授权、手术分级授权、抗菌药物分级授权，培训部门负责规培人员的管理。另外，通过与医院HIS、OA系统集成，HRP系统调整后，医院内相关人员信息同步动态调整，真正意义上实现了全院人员信息一体化管理。

人力资源模块在HRP系统业务中应最先建设，因为其具有最基础和关键的作用，保证了HRP系统中部门名称和人员信息统一、代码唯一、归属归类准确，才能在后期深化和推进的项目建设中，按照最小成本核算单元进行数据信息的归集准确。

2、以预算管控为主线优化资源配置

预算在医院财务管理中有着核心作用，在医院战略目标的指引下，其内容主要为预算编制、执行、控制、调整、考评与激励等一系列活动。建立以医院目标任务为导向的全院收入预算、归口部门和使用科室的支出预算、资本性的项目预算。

HRP系统中的建立预算管理模块，主要实施归口管理。根据医院当年工作计划、任务，部门进行预算编制，在医院总预算的基础上，经“两上两下”审核，职代会通过后执行。预算按照核算单元，建立预算项目与会计科目、成本核算的对应关系，按会计科目、部门、支出项目进行最末级的明细核算。定期形成医院、部门的预算报告，并反馈至各部门和院管理层，不断强化预算管理意识。实现预算执行与控制，业务发生时与预算关联并实时预警。进行预算分析考核，对预算执行情况进行监控分析并参与考核指标计算，及时分析差异原因。具体功能流程见图1。

3、推行流程再造，实现物资精益化管理

建立HRP系统物流模块，实现物资从采购、保管、核算、使用4个环节一体化物资管控，优化并固化医院物流进销存管理业务流程，实现医院物资从科室请购、采购计划、验收入库、领用申请、库房调拨、二级库管理、科室使用、HIS计费到财务核算的全程追踪管理。HRP系统不仅考虑医院物资管理内部流程，还与财务系统整合，自动生成会计凭证，实现财务到业务系统的单据联查，物资账与财务账核对;与成本系统整合，实现物资消耗成本数据的自动传递;与收费系统整合，实现材料的消耗与收费核销。

物流模块主要内容包括：库房管理员根据实际库存量、安全库存和经验等，确定采购数量，填制采购申请单。采购部门汇总采购申请形成采购计划并生成订单，经审批后进行采购。建立和维护价格字典库，入库时根据材料品名、规格型号、生产厂家等基础信息生成材料的院内码，实行“一物一编码”，依据挂网价或招标价进行价格管理。科室在线提交物资领用申请，库房进行配送，科室收货后在回执单上签字并返回总库。二级库房管理模式下，由总库按领用申请将物品调拨到二级库房，收费材料通过医嘱联动自动出库。对高值耗材实施条形码管理，监管高值耗材入库、出库、消耗、记账、核销、盘点，实现“全程可追溯管理”。定期进行库房盘点，由系统产生时盘点表，库管员将实盘信息导入系统进行比对，生成盘点结果。期末根据采购入库、出库等单据自动生成相关财务凭证，自动按科室进行辅助核算并自动归集科室成本。按照医保局要求，进行数据库对接，实时传送医院进销存数量，主动接受医保监督。具体功能流程见图2。

4、建立供应商交互式管理

改变传统医疗物资院内管理的方式，依托先进的互联网开放技术实现供应商及资质管理，实现供应商在线配货，并与HRP系统采购计划、采购订单、采购入库无缝衔接。建立起医疗机构外部供应链体系，优化了采购全流程、降低了医疗机构的整体采购成本、提高了供应商的供货质量和供货效率，减轻库房管理人员工作量。

在HRP系统中增加供应商端，供应商申请账户，进行基础档案维护，提交上传营业执照、经营许可证、税务登记证等证件信息，经医院审核合格后，形成正式供应关系，纳入到供应商目录。供应商提交上传所供产品注册证、经销授权书、法人委托书等资质文件，经医院审查合格后，纳入电子档案管理，原则上医院每项物资均有对应电子档案，系统自动对即将失效资质予以提警，提升管理工作的严谨性和效率。医院HRP系统与供应商采购平台整合，实现采购计划自动传递，物资要素包含名称、编码、挂网号、规格型号、包装量、计量单位、批次、有效日期、厂家名称、注册证号或批准文号或药监码等。物资配送实现条码管理和扫码入库，并根据实际进行配送或退货。系统进行发票管理，登记收到发票和已付款结算发票。