宫颈癌根治术后腹腔间隔综合征一例诊治体会
2020-03-04陈玉莹崔满华韩刚张玥琳贾妍
国际生殖健康/计划生育杂志 2020年3期
陈玉莹,崔满华,韩刚,张玥琳,贾妍
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是由Kron等1984年用来描述腹腔主动脉瘤术后腹内高压所致的病理生理学改变。1995年Schein对ACS进行较系统的论述后才引起医学界的广泛关注。目前认为,ACS是各种原因引起腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)增高而导致多器官功能障碍的一种临床症候群。ACS并非一种疾病,而是由多种原因造成的症候群,可影响腹腔血液供应及胃肠、肺、心、肾和颅脑等功能,其发病急骤、病情危重、病死率高[1]。有研究发现,医务人员对ACS的治疗与护理知识相对缺乏,甚至出现误诊、漏诊,均对患者生命造成极大威胁[2],因此提高对于ACS的认识极为重要。吉林大学第二医院(我院)2019年1月3日收治1例宫颈癌ⅠB3期患者,患者于宫颈癌根治术后出现ACS,病情复杂且紧急,根据患者病情,实施个体化治疗护理方案,效果满意。
1 病例报告
患者 女,41岁,体质量指数(BMI)=40 kg/m2,宫颈恶性肿瘤ⅠB3期,新辅助化疗2次后于2019年1月3日行经腹广泛子宫、双侧卵巢、双侧输卵管切除术,盆腔淋巴结切除术。经右下腹留置引流管1枚术后常规护理。术后第1天起,患者自述腹胀,咳嗽,给予口服药物及雾化吸入等对症治疗。术后2~3 d,腹壁切口大量渗液,引流管通畅,无发热,咳嗽频繁,腹胀明显,腹部膨隆,给予切口换药,并止咳对症治疗。行妇科超声检查:盆腔积液3 cm,未见明显异常。术后第4天,患者自述一阵剧烈咳嗽后腹部自觉缝线裂开,立即急诊行剖腹探查术。术中见腹壁切口局部全层裂开,肠管高度水肿扩张、胀气。术中请胃……
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