秦 程，刘晓辉

0引言

糖尿病是由机体内胰岛素分泌缺陷和或生物作用受损引起的以长期慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。长期慢性高血糖会对患者全身微血管造成不良影响，在眼部对视网膜的微血管影响最明显。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病引起的微血管病变中最常见的疾病，也是我国40岁以下人群最常见的致盲眼病[2-3]。糖尿病视网膜病变常见的病理改变是微血管瘤和棉绒斑[4]，微血管瘤是DR严重程度分级评估指标之一。DR早期的另一个重要特征是视网膜毛细血管会出现无灌注区，随着DR病情加重视网膜缺血缺氧也会加重，无灌注区面积也会逐渐增大，进一步发展则会出现新生血管，进展为增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)。玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等是PDR的主要临床表现，对视力危害极大，如不及时治疗有失明、眼球萎缩的风险。因此，对于非增殖型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)无论是检查还是治疗都至关重要。以往诊断DR的金标准是荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，但是因其操作有创、容易发生不良反应等副作用，在临床应用中有一定的局限性。OCTA是近年来发展最快速的眼底血管成像技术，优点是无创无副作用、快速清晰成像，它不仅可以分层显示视网膜脉络膜血管网信息，而且能定量分析黄斑区血流变化情况[5-8]，还能为视网膜、黄斑区及视盘提供高分辨、分层分析的三维图像，并且首次实现在活体上对视盘、黄斑区的血流分析达到组织解剖水平。……