徐驰杰 邓小毅 崔磊

骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤，近年其发病率不断上升。脊柱是骨转移瘤最常见的发病部位，约一半的癌症病人会发生脊柱转移[1]，严重影响病人的预后与生存质量。目前，骨活检是确诊脊柱转移瘤的金标准，但病灶取材困难。X线平片、CT、MRI、核素骨显像以及正电子发射体层成像(PET)/CT是检查脊柱转移瘤最主要的影像方法。X线平片对脊柱转移瘤的敏感性较低；MRI软组织分辨力高，是脊柱转移瘤常用的检查方法之一，但其禁忌证较多、扫描时间较长，部分病人难以完成检查，临床应用受到一定限制；PET/CT可用于脊柱转移瘤的早期诊断，但由于费用昂贵，一般不作为临床常规检查手段。常规CT扫描可较好地显示骨质破坏，是检查脊柱转移瘤最常用的方法之一，但其对肿瘤细胞髓腔内骨髓浸润的敏感性不高，容易遗漏一些隐匿性病变。近年出现的双能量CT能有效地识别并量化脊柱病理状态下的异常组织成分，包括骨髓病变，因此可广泛用于骨骼肌肉系统病变的诊断，尤其对脊柱转移瘤有独特的优势。本文对双能量CT成像原理、主要成像方法及在脊柱转移瘤中的应用进展进行综述。

1 双能量CT成像原理及方法

双能量CT扫描设备主要包括单源双能、双源双能和双层探测器3种类型，均是通过不同的CT硬件平台来实现双能量CT成像，是利用不同物质在高低能量下X线衰减的不同而获得不同的能量数据。其中双源双能量CT成……