杨建宇 李 杨 范竹雯 郑绍明 柳越冬 祝庆明 严雪梅 陆锦锐 张朝杰 张德鸿 魏素丽，7△ 祝之友※

杭麦冬，因主产于浙江杭州而得名，其名首见于《神农本草经》，为百合科沿阶草属植物麦冬的干燥根所致。在《神农本草经》中被列为养阴润肺的佳品，味甘，微苦，性微寒，归于心经肺经和胃经，有清心润肺、滋阴生津之功效，多用于干咳肺燥、口渴伤津、失眠心烦、便秘肠燥、咽痛喉痹等病症。杭麦冬有着悠久的药用历史，对疾病的治疗效果显著，是中医临床常用的大宗药材[1]。近年来有学者提出杭麦冬出现了品种不纯、质量标准不高、产地变迁等情况，对杭麦冬的有效应用及疾病的治疗效果有所影响[2]。为此，本文对杭麦冬的历史沿革、采集炮制、品鉴方法以及药理作用等方面进行简要论述，期望能为杭麦冬的合理利用提供有效的参考，让杭麦冬更好地造福于广大病友。

1 杭麦冬的历史沿革

杭麦冬是百合科沿阶草属植物麦冬的干燥根，据考证，该词首见于《神农本草经》[3]。古代许多中医学者对杭麦冬的药用均有过研究和记载，杭麦冬最早记载于东汉时期,《神农本草经》言：“气味甘平，无毒，主胃络脉绝、心腹结气、羸瘦气短”。《名医别录》曾写道：“定肺气，安五脏，保神，使人健肥”，《本草拾遗》记载：“治疗寒热体劳，下痰饮”。到了唐代，出现了杭麦冬的茶饮配方及食疗方。《备急千金要方》中的“麦门冬汤”可以用来治疗“烦热”等病症[4-6]。细数历代医书对杭麦冬的记载，大概有三十多种食疗方含有杭麦冬，这些方剂作为茶饮或食疗一直流传至今。杭麦冬归于肺经和胃经，有滋阴润肺的功效，有学者[7]在中西医结合治疗咳嗽肺热的临床研究中应用了麦冬配方颗粒，结果表明治疗组的临床有效率明显高于对照组，且2组比较有统计学意义。这很好的展现了中西医结合在咳嗽肺热治疗中的积极意义，肯定了杭麦冬滋阴润肺的价值。然而，历代医书中对杭麦冬植物形态的叙述并不十分全面，对于杭麦冬的市场流通，临床应用也有一些含混不清的情况，到了近代经多番考证才得以证明。如今，杭麦冬已被广泛应用，人们开发出了多种饮品及保健品。经数据统计，含有杭麦冬的保健品将近两百种，以抗疲劳及提高免疫力为主，其他功能有清咽、通便、抗衰老、促睡眠、降压等。

2 杭麦冬采集、炮制、品鉴方式以及产地变迁近况

杭麦冬属于一种传统浙产道地药材，主要分布在四川、福建、湖北、浙江等地区，其中浙江省杭麦冬以品质优质量佳而闻名全国[8]。根据有关调查研究[9]，如今市场上药用的杭麦冬都为人工种植，以浙江东南地区杭州湾一带的慈溪、萧山、余姚等县市品质最优。最近几年，除了浙产道地杭麦冬外，也有其他产区，比如四川、福建等地，然其品质如何，需要更深入的研究。目前，人工种植的杭麦冬播种期在三月下旬至四月下旬，在播种之前要打破其冬眠性，才能更好的发芽。栽培模式有播种和分根繁殖两种，主要以分根繁殖为主。杭麦冬喜降水充足，温暖湿润的气候，最适宜生长在15到25度之间，气温低于零度或高于35度，杭麦冬将停止生长，生长过程要求有充足的光照及充沛的降水，特别是在块根的膨大期，充足的阳光能快速促进其膨大。杭麦冬适宜种植在土质疏松湿润，排水良好的砂质壤土，通常河流冲击坝的低级阶地地势平坦，土壤黏度适中，正能满足其生长所需。杭麦冬的生长期为一年，第一年三四月份种下，来年四月份即可采集。

关于杭麦冬的炮制方式，在古代有焙制、酒制、姜制、煮制、熬制、取汁、盐制等近三十种炮制方式[10]。现代常用生麦冬及朱麦冬。生麦冬与石膏、阿胶等一起用，用来治疗咳嗽肺燥，具有润肺滋阴的功效。与五味子、人参等一起用，用来治疗气阴两亏，口干气短，具有生津养阴的功效。杭麦冬经朱砂拌后，与生地黄、黄连等一起用，用来治疗失眠心烦、心神不静，具有安神清心的功效。

在品质鉴定上，杭麦冬有性状鉴定，显微鉴定及理化鉴定[11]。在性状鉴定上，杭麦冬为纺锤状，两端微尖，表面呈现淡黄色或黄白色，有微小的纵纹。质地柔韧，断面为黄白色。味甘微苦，气微香。在显微鉴定上，取杭麦冬的横切面置于显微镜下，观察其表皮细胞。在理化鉴定上，取杭麦冬的薄片，放于紫外光灯下观察，会呈现浅蓝色荧光[12]。如今与传统道地产区的杭麦冬相比，市场上药材质量优劣不一，且人工栽培存在不同程度的混杂，导致市场上杭麦冬的质量明显偏低。易与正宗的道地产区杭麦冬相混淆的主要有荷叶麦冬、竹叶麦冬以及萱草块根[13]。这几种药材在植物外形上有一定的差异，然而其入药部分较为相似不易区分，极易混淆。并且，不同的自然环境、栽培技术、地域差异等因素对杭麦冬的质量高低也有很大的影响[14]。因此，在对杭麦冬进行鉴别时，若只依靠传统的性状鉴别、显微鉴别及理化鉴别，恐怕很难对药材质量做出全面评估。面对日益增长的科研及市场需求，建立高度完善敏感的鉴别方式，高质量的标准体系，有待于未来的研究[15]。

道地药材专指生长于特定的自然生态环境，且具有品质优产量大，产出稳定均一，效果显著等特点的药材[16]。在国内市场上流通的五百种药材中道地药材占其40%，杭麦冬作为驰名中外的浙产道地药材，具有十分悠久的药用历史，然而近年来杭麦冬的产区出现了较大的变迁，其主要原因有：(1)人为肆意引种导致品种不纯；(2)杭麦冬属于中医临床常用的大宗药材，在疾病治疗中具有显著疗效，市场需求日益增长，因而新产区随之产生；(3)栽培杭麦冬经济效益可观，在经济利益的驱逐下，产生新产区。

3 杭麦冬的药理作用及应用效果

对于杭麦冬的药理作用，众多医家有不同的看法，对其功效有一定的争议，《神农本草经》及《名医别录》从不同的角度对杭麦冬都有过记载，《中华人民共和国药典》2015年版关于杭麦冬的主治功能描述为：咽痛喉痹、口渴伤津、便秘肠燥、失眠心烦”[17-19]，我国古代众多中医学者对杭麦冬的药用功能并没有统一的描述，正是历代中医学者对其功能从各个方面的研究，才丰富完善了杭麦冬的药用价值。

目前，我国中医学者在使用中药杭麦冬治疗疾病时，多使用其生品，以生津益胃，润肺养阴为主。古代医学典籍《金匮要略》[20]中记载了麦门冬汤，该药由杭麦冬、半夏、人参、甘草等药材构成，其中杭麦冬为生品，该药主要用于口燥咽干、肺胃津伤、虚火气喘等。《摄生秘剖》[21]记载了二冬膏，杭麦冬与天门冬同用，主要用于咳嗽有痰、心烦口渴、火旺阴虚等。《内外伤辨惑论》[22]记载了生脉散，杭麦冬与五味子、人参同用，具有生津养阴，益气补肺的功效，主要用于体倦多汗、肢体羸弱、胃火过盛等。而不同的炮制方式，杭麦冬的药效也会有所差异，比如：朱砂拌杭麦冬可增强其安神清心之功效，用于不眠或少眠，躁动心烦。而青黛拌杭麦冬则重在降逆平肝，止咳化痰，用于头眩易怒，咳嗽胁痛。

杭麦冬的主要化学成分有多糖、甾体皂苷、高异黄酮等，其中甾体皂苷、高异黄酮是杭麦冬的主要活性成分，具有多种药理活性[23]。此外，从杭麦冬中还分离出了化合物及多种有机酸。现代医学的临床研究发现[24]，杭麦冬的主要药理作用可总结为以下几个方面：(1)抗肿瘤：杭麦冬中的甾体皂苷及类黄酮是主要的活性物质，具有显著的抗癌活性；(2)抗氧化：杭麦冬能有效增强机体清除自由基的能力，降低氧化水平，提高抗氧化能力；(3)调节免疫：杭麦冬多糖可有效调节免疫力，促进淋巴细胞的增殖及提高抗体浓度；(4)抗心肌缺血：杭麦冬多糖对心肌细胞的损伤起到一定的保护作用，可以促进血管新生；(5)降血脂、降血糖。杭麦冬多糖对血脂血糖有很好的调节作用，能减少脂肪的堆积，对糖尿病并发症的预防有显著作用。有学者[25]在治疗腰膝酸软，头晕眼花的临床研究中使用了参麦颗粒联合激素替代疗法，即在西医常规激素治疗的基础上加入了参麦颗粒，研究结果表明，相比于单纯的应用西医治疗，使用中西医结合治疗者效果更佳。另外，医学人员在应用参麦饮治疗口渴咽干，疲倦无力的患者时发现，患者的临床症状得到了明显改善，气血充足，精力恢复[26]。表明参麦饮可有效的解渴生津，退火去燥，消除疲劳，比较适合于熬夜读书、神经衰弱、易疲倦的考生。中药方剂的组成讲究君臣佐使，辨证施治，因而在方剂中每一味药材都有其独特的意义，相互作用，共同发力对抗疾病[27]。上述研究表明，杭麦冬可用于神经衰弱，身体疲倦的治疗中，印证了对于杭麦冬擅治疗“干咳肺燥、咽痛喉痹、口渴伤津、失眠心烦”等病症的记载。

4 结语

本文对杭麦冬的历史沿革、采集炮制、品鉴方式、药理作用等方面做了简要论述，并提出了当下存在的品鉴系统有待完善、产地出现变迁、质量标准不高等情况。旨在汇集杭麦冬的药用价值，研究杭麦冬目前存在的问题，希望能借此引起相关医学人员的重视，面对现状积极采取合理的措施，让杭麦冬更高效的应用于临床治疗中，发挥其应有的价值，更好的造福广大病友。