姚思梦， 潘静琳， 张长荣， 范志欣（指导：刘凤斌）

（1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.海南省中医院脾胃肝病科，海南海口 570203；3.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

肝硬化难治性腹水是肝硬化失代偿早中期转化为晚期的重要表现。根据2017年《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》，肝硬化难治性腹水是指：（1）较大剂量利尿药物（螺内酯160 mg/d、呋塞米80 mg/d）治疗至少1周或间断治疗性放腹水（4 000～5 000 mL/次）联合白蛋白（20～40 g，每日1次）治疗2周，腹水仍无治疗应答反应；（2）出现难控制的利尿药物相关并发症或不良反应[1]。失代偿期肝硬化患者一旦出现腹水，其1年病死率约15%，5年病死率约44%～85%[2-3]。难治性腹水在肝硬化腹水患者中的发生率约为5%～10%，如果发展成为难治性腹水则患者的中位生存期仅6个月左右[4]。西医治疗难治性腹水成本高且尚无确切疗效。难治性腹水属于中医四大难症之一的“臌胀”范畴，其病理因素为气滞、血瘀、水湿。臌胀单纯采用逐水之法往往难以奏效，预后较差，病死率高，中医临床亦尚无理想的应对之策。

刘凤斌教授（以下尊称刘师）师从国医大师邓铁涛教授（以下尊称邓老），是全国第二届百名杰出青年中医、广东省名中医。邓老认为肝硬化腹水（臌胀）的根本病机为本虚标实，本虚多为脾虚，包括脾气虚和脾阳虚；标实多因水液内停、瘀血阻络[5]。刘师长期从事肝病与脾胃病的临床与教学工作，在继承与发扬邓老学术思想过程中，深受邓老五脏相关学说及肝脾相关理论影响，并根据“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病……水唯畏土，故其制在脾”以及“脾主运化水液”等中医理论，提出从脾诊治难治性腹水，采用补气健脾祛瘀法治疗难治性腹水，疗效较显著。