刘婉云，李萍，钟美妮，潘碧芬，凌思思，陈利姣

惠州市中心医院，广东惠州 516001

肺结核主要是指结核分枝杆菌感染导致的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、胸膜、支气管、气管等部位，肺结核患者会发生胸痛、咳血、咳痰、纳差、乏力等不适症状，严重会导致患者发生死亡结局[1-2]。而肺结核患者吸毒又会导致患者肺结核疾病反复发作，加重患者病情，延长患者病程时间，患者需长期接受治疗，较易产生抑郁、焦虑等负性情绪，会对患者生理、心理等均带来沉重负担，会对患者治疗效果以及生活质量造成直接影响，同时会增加患者治疗时间，加重患者经济负担。为有效提高肺结核患者治疗效果，提升患者生活质量，选择有效的健康教育与心理护理方式极其重要[3-4]。该研究方便选择76例该院2019年10月—2020年3月间收治的肺结核吸毒患者作为分析对象，旨在探讨对肺结核吸毒患者实施反馈式健康教育结合强化心理护理的干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象方便选取为该院收治的76例肺结核吸毒患者。选用双盲法将其分为常规组38例和试验组38例。该次研究中常规组男性27例，女性11例；年龄22～58周岁，平均(38.65±7.54)周岁。试验组男性26例，女性12 例；年龄 23～56 周岁，平均(38.86±7.19)周岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均了解该研究全过程并签订知情同意书。

1.2 方法

常规组采用常规护理：给予患者常规健康宣教、心理干预、配合医师进行常规护理操作等。试验组在此基础上行反馈式健康教育结合强化心理护理：①反馈式健康教育主要是于患者入院后，对患者心理状态以及病情进行评估，为患者普及戒毒与肺结核专业知识，告知患者吸毒对疾病与身体的影响，积极与患者进行沟通，取得患者的配合与信任；在进行治疗的过程中，指导患者入睡前对当日进展顺利或进步的事情进行记录，根据患者的记录反馈，鼓励患者并促进建议等，从而有效提升患者信心，减轻患者负性情绪。适当提出相应问题，引导患者进行回答，根据患者反馈的信息及时对患者开展饮食指导与正确生活方式指导，提供相应书面信息，引导患者参与制定护理方案，根据患者反馈意见及时修正。②强化心理护理主要是积极与患者沟通，通过行为鼓励、语言鼓励等形式提升患者自信心，使患者保持积极的心理状态，鼓励患者罗列戒毒的困难点，根据实际情况制定具有针对性的干预措施，以帮助患者远离毒品；引导患者发现自身优点与价值，充分鼓励与认可患者，增强患者自信心；教授患者如何抵制毒品诱惑，协助患者建立戒毒信心，可通过毒友角色扮演形式在行为暗示或沟通交流过程中纠正患者不良行为；引导患者想象戒毒成功后的美好生活，从而提升患者戒毒信心，改善患者负性情绪。

1.3 观察指标

对两组患者心理状态、生活质量评分、护理依从性进行对比观察。使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗依从性，分值范围为0~10分，得分≥7分为完全依从，4~6分为基本依从，0~3分为不依从，分数越高证明依从性越好。通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者心理状态，分值越高表明患者心理状态越不佳。生活质量评分用生活评价量表进行评估，主要包括社会功能、情绪功能、主观健康、心理功能、身体机能，各项分值0~100分，分值越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行 t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性对比

常规组患者护理依从性相较于试验组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理依从性对比[n(%)]

2.2 两组患者心理状态对比

护理前患者心理状态差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者心理状态均较干预前更优，且试验组患者HAMA与HAMD评分相较于常规组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

常规组的生活质量评分相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者生活质量评分对比[()，分]

表3 两组患者生活质量评分对比[()，分]

组别 社会功能 情绪功能 主观健康 心理功能 身体机能试验组（n=38）常规组（n=38）t值 P值88.57±4.13 81.72±3.64 7.670<0.001 86.78±2.68 79.08±3.73 10.334<0.001 83.51±3.57 77.61±3.28 7.502<0.001 86.48±3.85 75.31±4.50 11.627<0.001 84.65±3.27 78.51±3.93 7.403<0.001

表2 两组患者心理状态对比[（），分]

表2 两组患者心理状态对比[（），分]

组别试验组（n=38）常规组（n=38）t值 P值HAMA评分护理前 护理后25.65±4.57 25.70±4.28 0.049 0.961 8.53±1.66 11.34±1.93 6.804<0.001 t值21.705 18.854 P值<0.001<0.001 HAMD评分护理前 护理后14.25±3.17 14.08±3.26 0.230 0.818 6.22±1.09 9.24±1.57 9.740<0.001 t值 P值14.767 8.246<0.001<0.001

3 讨论

戒毒现已成为社会严峻问题，具有关资料表明[5-6]，多数吸毒人员均存在肺结核疾病。肺结核是临床常见的呼吸系统传染疾病，典型症状表现为咳痰、咳嗽≥2周，咳血或痰中带血等属于肺结核可疑症状，多数肺结核疾病起病缓慢，伴随病情进展患者可能会发生咳血、痰中带血、咳痰、咳嗽等不适症状，部分患者可能有反复发作的上呼吸道感染症状，还可能出现全身症状，如体重减轻、食欲不振、间接或持续午后低热、疲乏、盗汗等症状，严重影响患者身体健康。而吸毒会导致患者疾病反复发作，加速肺结核疾病进展，且肺结核吸毒患者多存在心理问题与治疗依从性不佳等情况，积极给予肺结核吸毒患者有效的干预措施对于改善患者预后具有重要意义[7-9]。

该次研究表明，常规组患者护理依从性30例（78.95%）相较于试验组 37例（97.37%）明显更低（P＜0.05）。分析其原因主要是由于反馈式教育是临床新兴干预形式，主要是指关注患者对健康教育知识做出相应反应，以患者反馈为基础，护理人员开展具有针对性的健康教育，形成健康教育-患者反馈-再次健康教育-再次反馈的循环流程，反馈式教育能够有效提升患者对健康知识的掌握情况，有效发挥针对性特点，有效提升患者认知并能够改善患者治疗依从性[10-11]。该研究中护理前试验组患者HAMA评分（25.65±4.57）分、HAMD评分（14.25±3.17）分，常规组 HAMA 评分（25.70±4.28）分、HAMD 评分（14.08±3.26）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05），对两组肺结核吸毒患者实施不同护理后，两组患者心理状态均较干预前更优，且试验组患者HAMA（8.53±1.66）分与 HAMD 评分（6.22±1.09）分相较于常规组（11.34±1.93）、（9.24±1.57）分明显更优（P＜0.05）。常规组的生活质量评分相较于试验组明显更低（P＜0.05）。分析其原因主要是由于肺结核吸毒患者普遍存在各类心理问题，对自我评价较低，戒毒信心较为薄弱，而为此类患者开展强化心理护理能够通过各方面心理护理措施的加强实施，重点强化言语鼓励、行为纠正、建立信心、积极心理引导等方面，有效改善患者负性情绪。与反馈式健康教育相结合，进一步改善患者心理状态与治疗依从性。与秦璐[12]研究：124例肺结核吸毒患者实施不同护理干预措施，结果表明干预前,组间患者汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者干预后 HAMA、HAMD 评分分别为(8.54±1.67)、(6.21±1.08)分,与对照组的(11.35±1.94)、(9.24±1.56)分相比明显更低(P＜0.05)。提示强化心理护理+反馈式健康教育能够有效改善患者抑郁、焦虑状态。与该研究结果一致。

综上所述，对肺结核吸毒患者实施反馈式健康教育结合强化心理护理能够有效改善患者负性心理，提升患者护理依从性，提高患者生活质量。