魏世刚 曾光群 彭倩 陈艳

据WHO调查显示[1]，2012年全世界范围内罹患乳腺癌的患者约有170万，其中与乳腺癌相关的死亡人数为50万。美国国立综合癌症网络[2]（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）乳腺癌临床实践指南中提出，手术及术前放、化疗依然是可切除乳腺癌的主要治疗手段。人表皮生长因子受体2（human epithelial growth factor receptor-2，HER-2）阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20%～30%[3，4]，HER-2阳性乳腺癌具有分化程度低、侵袭性高、预后差等特点，成为难治性乳腺癌分型之一。蒽环类化疗是HER-2阳性乳腺癌的主要方法之一，李迅等[5]报道称HER-2阳性乳腺癌较HER-2阴性乳腺癌更能从蒽环类化疗中获益。有丝分裂原活化蛋白激酶（Mitogen-activated protein kinase，MAPK）是调控HER-2/MEK/MAPK信号转导通路的蛋白激酶，能够介导HER-2阳性乳腺癌高增殖、高转移和高复发；而MAPK磷酸化（pMAPK）是激活此信号通路的关键[6，7]。本研究通过检测新行辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌MAPK蛋白及磷酸化程度，探讨MAPK信号通路相关分子对乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的评估价值，现将结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2010年5月～2012年5月本院收治的83例HER-2阳性乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄23～68岁，平均（47.3±5.1）岁；按照美国癌症联合委员会[8]（American Joint Committee on Cancer，AJCC）乳腺癌TNM分级标准分为ⅡA期17例，ⅡB期39例，ⅢA期18例，ⅢB期9例。所有患者均接受FEC（表柔比星+氟尿嘧啶+环磷酰胺）新辅助化疗：静脉滴注表柔比星80 mg/m2，第1天；静脉滴注氟尿嘧啶500 mg/m2，第1天；静脉推注环磷酰胺600 mg/m2，第1天，化疗21 d为1个周期；患者接受2～4个化疗周期后休息1周行手术治疗，包括保乳手术11例，乳腺癌改良根治术37例，乳腺癌根治术35例。术中切除乳腺组织和癌旁组织，并制成病理切片保存待检。……