金梅 马丹冬

感染性休克（septic shock）是重症监护室（ICU）患者的主要死亡原因之一，在发病早期患者会出现焦虑、烦躁等表现，若不及时救治，最终可能死于多脏器功能衰竭[1，2]。调查显示[3]，感染性休克占ICU所有死亡的25%以上。早期诊断并评估全身感染患者预后，对防止器官衰竭、降低感染相关死亡率具有重要意义。近年来，大量研究报道了血清生化指标对全身感染的早期诊断价值，如C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等，但是上述指标的诊断效能一般，且对感染性休克预后评估的敏感性不高[4，5]。研究显示[6]，血清（propionic acid，PA）与活性氧水平呈正相关，高浓度PA可以加重氧化应激和炎症反应对组织的损伤。临床调查发现[7]，脓毒症患者血清PA水平明显高于健康对照组，且随着感染的加重，PA水平持续升高。迄今为止，关于血清PA与感染性休克诊断和预后的研究尚未见相关报道。本研究以医院收治的149例脓毒症患者为研究对象，通过检测血清PA和其他生化指标水平，探讨相关指标与感染性休克的关系。

资料与方法

1 一般资料 本研究方案经医院伦理委员会审核批准，所有患者家属均知情同意，并签署知情同意书。选择2015年3月～2017年12月医院收治的149例脓毒症患者为研究对象，纳入标准：年龄18～80周岁，脓毒症和感染性休克均符合《脓毒症与感染性休克定义国际共识》（第3版）的定义[8]；脓毒症诊断标准：感染引起的宿主反应所致的致命性器官功能障碍，序贯器官功能衰竭评分（SOFA）≥2分；感染性休克诊断标准：在排除低血容量前提下，需要利用血管加压素维持平均动脉≥65 mmHg，血清乳酸（lactic acid，LA）＞2 mmol/L。……