陈智玮 张宁洁 王勇军

红细胞输注次数增加可导致同种抗体产生风险增加，而多重抗体的产生常常造成抗体鉴定及配血困难。本院近期发现一名患者因多次输血逐渐产生抗-Jkb抗体及抗-cE抗体，在规避相应抗原进行红细胞配合输注情况下，抗-Jkb抗体效价降低至检测阈值之下，现将该病例报告如下。

资料与方法

1 一般资料 患者，女，50岁，有妊娠史，2016年因“发热、乏力半年”入住本院血液内科，后经临床诊断为急性髓系白血病（M2a型），因疾病发展，患者重度贫血，需输血治疗，后多次入住本院并反复输注去白悬浮红细胞共25U，该患者每次入院及需要输注红细胞前均对其标本进行抗体筛查检测。抗体筛查结果由阴性转为阳性，并且因为反复输血导致血清中的同种抗体由单一的抗-Jkb抗体变为抗-Jkb抗体、抗-cE抗体多重抗体，值得关注的是2018年5月的入院检测，红细胞抗体鉴定时仅检测出抗-cE抗体，与Jkb抗原阳性献血者上机配血相合。该患者在我院住院期间多次输血均未发生输血不良反应且输血效果理想。

2 仪器与试剂 抗-Jka、抗-Jkb试剂（法国DIAGAST，lot：453000）；血型检测卡、抗人球蛋白卡、微柱凝胶卡离心机及Erytra全自动血型仪均由西班牙Grifols公司生产；酸放散试剂盒、木瓜蛋白酶及不规则抗体筛查细胞均由长春博德生物技术有限公司生产；血清学离心机（日本KUBOTA）；谱细胞（荷兰Sanquin公司，批号：8000242934、8000247238；江苏中济万泰生物医药有限公司，批号：20180122）；抗人球蛋白试剂（上海血液生物医药有限公司，批号：20175001）；卡式恒温孵育器（美国DiaMed公司）。……