包桂琴

摘 要：在蒙医经典著作中所论述的“黑脉病”与西医心血管病系同一范畴，其病因较多且复杂，在蒙医临床上“黑脉病”多表现为热症，偶见寒症。在蒙医经典著作《蒙医金匮》中记载：“黑脉者，血之处也，希拉赖血以存，是故黑脉病当属热症”。在《中国医学百科全书？蒙医学》里也提到“其发病多由血、希拉偏盛，以热势灼伤黑脉壁，或巴达干粘液增多，滞留于黑脉，导致气血运行不畅，局部失养所致”。

关键词：蒙医;治疗;心血管病

心脏为人体重要脏器。心位于胸中，胸属于巴达干区，故心居于巴达干区内。同时心又是赫依的主要窜行之道，因此心与巴达干、赫依密切相关。其脉络下联小肠，与小肠相表里，开窍于舌。

蒙医对心血管病发病危险因素有着独特的认识。如巴达干、赫依结合，赫依、楚斯偏衰，赫依、血交博，血、希拉亢盛，赫依、血交博，赫依、楚斯偏衰，巴达干、赫依结合，赫依、楚斯偏衰，赫依、希拉、巴达干相互交搏，年龄，饮食方面的因素，季节方面的因素，起居行为方面的因素（包括精神因素），季节方面的因素，偶然因素（包括特殊因素）方面等，本文将对以上几种危险因素进行综述。

一、赫依、血交博

由于忧愁过度，心神过劳，过分激动，暴怒或过度饮酒等诱因引起三根失去平衡，尤其以赫依偏盛后与血相搏而侵及血脉，升起肝热及灼波肾之赫依，进而影响脑髓和心脏所致。

二、血、希拉亢盛

蒙医主要由于血、希拉亢盛，骤然上冲于脑导致脑之黑脉裂而出血，进而渗于脑损害白脉所致，如情绪激动，突然暴怒或过度兴奋、过度劳累均可诱发。治疗以舒经脉、行血气为主。

三、巴達干、赫依結合

由于长期居住于寒冷气候环境，年老体衰，食用油腻盐量高食物后长期闲居，或长期过食肥甘厚味或长期过度饮酒、吸烟、肥胖等因素引起巴达干、盛旺与赫依结合并凝浊血管内壁，导致气血运行受阻，使血管内压增高所致。

四、赫依，楚斯偏衰

本病的内因主要与赫依，楚斯偏衰有关。外因有：平素恣食膏粱厚味，嗜烟酒成癖之人遇有强劳，烦怒而楚斯偏胜，恶血上延，影响胸膈，与赫依交播与心;或平素从事脑力劳动，年老体衰之人遇有心情不畅，思虑过度，兴奋异常而赫依偏胜，上冲胸膈，与楚斯交播与心;或旧病体弱，肥胖少动之人遇有阴雨，饱餐，受寒而血凝胸膈，气机不畅等。这样心区气血运行受阻，不能供养而发疼痛。

五、赫依，希拉，巴达干相互交播

本病的内因主要有赫依，希拉和巴达干三种。外因是：若患者遇有突然因素而极度惊恐，较长时间的思虑过度，各种情况导致失血过多等原因，则易于赫依偏胜而窜行于心与主脉，引起功能紊乱;或病人过食烟酒及辛辣品，劳累过度，恼怒愤恨，则希拉偏胜而客于心：或房事过频，遗精，水饮内停等原因而巴达干偏胜，侵及心府等。这样赫依，希拉，巴达干相互交播，功能紊乱，造成操动不安，心不能自主而引起心悸。

六、年龄

人随着年龄的增长，先天个性与精神、体力、内脏的活动功能等都在不断地变化，因而三素内部的相对动态平衡状态也随着发生变化。在疾病状态时，有时年龄会成为重要的因素。据蒙医医典记载：老人多属赫依（气）型，成年人多属希拉（火）型，儿童多属于巴达干（土、水生成）型。据此我们临证时青年与成年人的疾病，对血、希拉（火）偏盛而损害肝、胆、肠等脏腑的可能性应多加考虑;在老年人的疾病过程中，则应注意其赫依（气）偏盛，体力减弱，人体热能下降并损害胃、肾、心脏、主动脉、白脉（神经）、黑脉等的可能性。综上所述，在分析心脉病时必须重视年龄的差别与疾病的关系。

七、饮食方面的因素

蒙医学认为饮食的味、能、效与本质功效是促发疾病、引起体质变化的要素之一。因此必须进行综合分析，研究其偏极作用的实际状况，观察是否对人体的三素、七元起着使其偏盛、偏衰或平衡的作用。长期食用干羊肉、黄油、红糖、辣椒等富含油性的锐、热功效的食物，那么又将成为赫依（气）下降，血、希拉（火）旺盛的条件，如此等等其关键在于对具体饮食食用的多少和得当与否及食物本质的功效予以具体分析。

八、起居行为方面的因素

蒙医学将起居因素分为身体行为和心理活动两方面。这两方面因素的偏盛、偏衰在机体的患病过程中起着一定的作用。在正常情况下一般人除一些特殊疾病外，适当的参加体力活动是非常有益的，它具有舒通气血，调节三素、七元之间的动态平衡以及生发火力等方面具有重要意义。但是事物都有两个方面，倘若体力活动超过适度将会起到相反作用，如生发赫依（气），降巴达干（土、水生志），使血、希拉（火）相搏而耗竭体力等;若不参加体力活动或少参加，则会起到使气血运行减缓或人体火力下降，巴达干（土、水生成）偏盛等作用。

九、季节方面的因素

对季节方面的因素一定要以整体观理论来观察：人体与自然界是一个对立统一的整体。时辰季节与自然界的变化以及气候的突变等情况对人体生理活动、机体协调功能和三素、七元的动态平衡都有着非常重要的影响。如春暖、夏热、秋凉、冬冷的正常气候变化过极或不足或向相反方向发展。夏季不热而变冷;冬季不冷而变暖;雪、雨季节过盛或不足等都是致人体内五行发生变化的因素，因而可以造成三素、七元的动态平衡失调，发生相应的病理变化。为此，需要应用整体观理论为指导，进行认真分析辨别。

十、偶然因素（包括特殊因素）方面

偶然因素是指毫无心理准备的情况下突然发生的致病因素。对此，蒙医学是比较重视的，尤其对心理方面的突发性因素是非常重视的。人的心理状态直接影响到身体的健康程度，同时体魄的健康与否也会影响到心理活动状态。人的心理活动是由外界给予人思维器官的综合刺激引起的反应，外部世界的各种变化，决定着人的思维活动。蒙医学认为：人的心理活动具有与赫依（气）的本质“浮”相同的特点，所以对病人的各种语言刺激、意外遭遇等都会对患者产生各种不同的影响，有的产生积极的作用，有的则产生消极的效果，人在患病后心理上出现不同的复杂的甚至难以逾越的心理障碍和痛苦是必然的，这些又对机体本身产生一定的影响。发怒等突如其来的心理因素，会使血、希拉（火）偏盛，造成二者相搏而生发热证例如：患者遇到心理上的沉重打击或强烈刺激，引起极度悲哀、伤心等情况，会造成心理活动的不平衡，使三素内部固有的关系（固有规律）失常，机体赫依（气）大增，与心之血相搏。

参考文献：

[1]巴盟临河县人民医院蒙医科，阜新蒙古族自治县蒙医研究所.蒙医金匮[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1978.

[2]白清云.中国医学百科全书一蒙医学[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1986.