潘敏丽

（贵州省丹寨县人民医院 护理部，贵州 丹寨557500）

新型冠状病毒感染的肺炎 （简称新冠肺炎），临床主要表现为发热、干咳、乏力症状，严重者可导致呼吸困难，是一种新型的急性呼吸系统传染病，在一定程度上可出现凝血功能障碍、脓毒症休克及急性呼吸窘迫等多种并发症，甚至可致使患者病情恶化出现死亡的征兆。新冠肺炎是我国继2003年暴发的非典之后的另一重大突发公共卫生事件，潜伏期一般为3～7天，最长不超过两个星期，传播途径主要为经呼吸道飞沫传播和密切接触传播［1］，人群普遍易感。新冠肺炎感染范围广，扩散速度快，病情复杂，暴发性高且不可预测。面对如此复杂严重的新冠肺炎，全国各省大范围启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。医护人员是救治新冠肺炎患者的主力军，疫情期间，各地确诊新冠肺炎患者人数爆炸式增长，但作为抗击疫情主战场的医院却同时出现护理指挥体系紊乱以及人力资源短缺等问题，在这矛盾急剧恶化的情况下，构建一个科学高效运转的护理指挥体系以及如何方便快捷正确调配人力资源，成为一个亟需解决的问题。本研究结合新型冠状病毒肺炎疫情期间医院对护理人力资源的需求，重点探讨构建科学高效的护理指挥体系和提出精准便捷的人力调配方案，为缓解护理人力资源紧张和克服资源配置困境提供新的依据。

1 新冠肺炎疫情期间护理指挥体系的需求分析

1.1 护理指挥体系紊乱，护理队伍临时组建突发重大卫生事件往往具备高暴发性和不可预测性，对社会和谐和人民身心健康提出重大挑战，医院需要在极短时间内作出应急反应和防控措施。新冠肺炎感染范围广，扩散速度快，病情复杂，暴发性高且不可预测，传播途径主要为经呼吸道飞沫传播和密切接触传播，小概率出现消化道传播，人群易感率普遍高。要想精准防控打击疫情，则需要高要求高水准的护理人员和护理技术。国家卫计委明确提出二级及以上医疗机构必须建立健全的卫生应急组织体系。但是，由于重大卫生事件发生概率小，医院应急组织系统启用次数不多，应急护理指挥体系缺少佐证［2］。由于新冠肺炎传播速度快的特点，医院无法及时作出科学决策，且医护应急防控疫情能力有限，医院护理资源短缺，必须花费足够高的时间成本及人力成本才能完成防控疫情工作。医院护理人员有限，应急组织体系不完整，需要从其它科室，乃至其它区域召集护理人员构建临时应急护理体系。护理队伍临时组建，护理人员专业素养好坏不一，层次不齐，难以构建统一的护理布局，这就在一定程度上导致了护理体系紊乱。

1.2 护理指挥体系无法高效运转，信息闭塞协同度低正所谓“众人拾柴火焰高”，在应对突发重大卫生事件时，需要各部门齐心协力，共同配合，将单一部门主体行动转化为所有部门各司其职、共同运转的优势，构建全面、精准、高效的应急护理体系［3］，及时处理整合各部门面临的困难，逐一击破，确保高效率高质量运转组织网络。但是，由于各部门存在疫情信息获取时间先后不一、掌握消息存在不对等情况，由下而上反馈而来的信息不完整不准确，对护理体系指挥者造成极大的信息干扰，无法及时作出科学决策，影响打击疫情的进度，对防控疫情部署带来极大的干扰。同时，由于各部门掌握疫情信息彼此间有很大的出入，在工作时难免会发生行动差异，决策分歧，容易发生言语间的冲突，协同度低，造成医护矛盾，影响工作效率。因此，由于疫情信息闭塞，造成医护人员信息不对称，协同度低，护理指挥体系无法高效运转。

2 新冠肺炎疫情期间人力调配分析

2.1 人力调配数量分析新冠肺炎每日新增确诊病例 （病例流入量）与人力调配数量有密切关系，呈现出正相关的趋势，每日治愈病例 （病例流出量）则反映了医院的收治能力，疫情防控与人力资源调配数量息息相关，后者是前者的基础，前者是后者的调配目的［4］。国家卫生健康委员会官方数据显示，2020年1月20日至2月20日新冠肺炎确诊病例长期趋于高流入的状态，确诊病例每日的流出速度增长缓慢，直至2月18日才逐步超出新冠肺炎确诊病例的流入速度，单日病例流入量和病例流出量最高差额高达约14 000例。在这种病例流入量远远多于病例流出量的情况下，人力调配数量需求大大增加。这次疫情中，新冠肺炎每日新增确诊病例最多时1位护士分管40个患者，远超出1位责任护士分管患者数量不超过8个的国家标准。因此，在确诊患者每日增多的状态下，医院对人力调配的数量需求也在不断增加。该状况给护理人力资源的补给和医院的扩大收治带来了严峻挑战。

2.2 人力调配质量分析新冠肺炎是一种新型的急性呼吸系统传染病，在一定程度上可出现凝血功能障碍、脓毒症休克及急性呼吸窘迫等多种并发症，甚至可致使患者病情恶化出现死亡的征兆，传播速度快，感染率高，恶化速度快，死亡人数多［5］。对于病情恶化的新冠肺炎患者，需要极高的护理技术，对护理人员专业知识素养提出较高的要求，故护理人力资源的专业知识、护理技能等质量是进行防控疫情的关键。新冠肺炎传染率高且不可预测，给护理人员造成了严重的挑战。确诊病例患者需要全程全天检测身体各项功能指标，每日实时记录治疗状况，防止出现恶化症状，护理人员需要远超日常对病人感染、呼吸及重症护理工作标准［6］。而对于疑似病例，护理人员需要对其行14天身体各项指标数据监测，防止出现发热、干咳等明显新冠肺炎症状，一旦确诊，需要密切跟踪接触人群，但由于病原体传播速度快，护理人员将面临巨大的传染风险，因此护理人员必须具备专业的防护知识，扎实的护理技能，严谨的工作态度，对患者管控到位，对自己严格要求。在对护理人员要求高储备的专业知识和高水平的护理技术的情况下，医院对人力资源调配质量具有较高的需求。

3 新型冠状病毒肺炎疫情期间护理指挥体系及人力调配策略

3.1 健全护理指挥体系在分管护理的院长领导下，以护理部成员和科护士长为主组成三级疫情指挥体系［7］，护理部安排专人对重症监护病房、发热门诊、急诊科、住院病区、隔离病区进行重点专项一对一管理，护理部负责全院护理人员的统一调整和协调工作，片区科护士长负责监督落实各项工作，确保医护工作顺利进行。

3.2 为人力调配提供信息支撑，构建信息共享平台人力资源部门设专人负责对外交流，打破部门堡垒，搭建信息共享平台，畅通信息纵向传播渠道，确保各部门横向联系的快捷性，避免横向流通渠道获取信息的不对称，从而构建闭环数据共享模式。在新冠肺炎疫情期间，医护人员对疫情的防控进度与信息的准确度密不可分，只有保证纵向传播渠道的传递效率，护理人力资源决策者才能作出科学有效的战略部署，才能保证战略启动。通过信息共享平台，各部门可将获得的疫情相关情报及护理人力资源需求信息上传平台，再由相关部门统筹信息，寻求最高需求匹配度，整理汇总出最佳需求方案，将人力调配方案反馈回平台上，最后再让有需求的部门进行选择。因此，通过构建闭环数据共享平台，将疫情信息最快反馈出去，对人力调配提供了信息支撑作用，对防控疫情有极大的推动作用。

综上所述，结合新型冠状病毒肺炎疫情期间医院对护理人力资源的需求，提出健全护理指挥体系，并通过构建信息共享平台提高人力调配效率，为缓解护理人力资源紧张和克服资源配置困境提供新的依据。