郭利萍

摘要：为了帮助人民群众降低就医、看病压力，我国积极地开展了医疗体制改革工作，在医改政策落实背景下，如何做好现行医保结算方式下的财务管理工作成为了公立医院发展中研究的重点。基于此，本文主要分析了现行医保结算方式对公立医院财务管理带来的“医院医保患者应收医疗账款快速增长、难以保证医保账目确认的及时性、准确性”等问题，并提出相关应对措施。主要研究目的是期望有效应对现行医保结算方式下公立医院发展遇到的挑战，帮助公立医院适应现行医保结算环境、提升财务管理能力。

关键词：公立医院;医保结算方式;财务管理

财务管理工作对公立医院的发展具有较大的影响，由于我国推广医疗改革后医疗政策更加复杂，为了保证公立医院正常运行，必须做好医保结算工作，提高医保财务管理质量。

一、现行医保结算的主要方式

1.根据医疗服务项目完成结算

医保管理部门根据协议要求，结合由定点公立医院提供的服务项目支付费用完成结算，其具有治疗优先，稍后结算的优点。根据医疗服务项目结算的方式简便、高效，是我国使用最早、范围最广的医保结算方式之一。 2.根据单病种完成结算 该方式又叫做根据疾病诊断分类定额预付方式，首先根据国际疾病分类标准，将常见的需要住院治疗的疾病按临床诊断分为若干组，然后根据病情的级别制定出包干价格，无论病人在治疗中花费多少医疗费用，都按这种疾病的包干价格标准向公立医院一次性支付医疗费用。……