◎王晓慧

随着医改的不断深入，医院收入结构发生了较大的变化，这也对医院的经济运行管理提出了更高的要求。特别是在当前社会办医进程不断加快的新形势下，医院发展中面临着越发激烈的竞争，医院加快了市场化的发展进程，这也要求医院要对自身的服务质量和服务价格进行调整，使其与市场发展需求相符。在具体调整过程中，要求医院要进一步强化经济运行的精细化管理，实现资源的优化配置，有效的降低医院成本，进一步促进医院管理能力和整体竞争力的提升。

一、医院经济运行精细化管理的积极作用

1.促进医院的稳步发展。

新医改的不断深入，其对医院提出了更高的要求，各项经济法律政策的实施也对医院经济运行工作带来了较大的压力。在这种新形势下，医院面临着严峻的竞争压力，这就迫切医院在经济运行过程中要实施精细化管理，使医院在复杂多变的医疗市场中能够稳定生存和发展，而且通过不断优化经济运行的精细化管理，还有利于降低医院成本，优化医院资源的合理分配，进一步促进医院整体服务体系的完善，全面提升医院服务质量，为医院经济运行的效率和质量的提升打下坚实的基础。

2.缓解就医难问题。

医院经济运行精细化管理的实施，对于当前就医难问题具有一定的缓解作用。在新医改不断深入的新形势下，医院等位和住院费用都有了较大程度的改进。而且通过医院经济运行精细化管理的实现，也对医院一些医疗难题的解决起到了一定的帮助作用，对医院工作效率的提升起到了积极作用。特别是新医改中关于临床实验内容的规定，有效的规范了医疗实验具体流程，降低了医疗事故发生率。

二、医院经济运行精细化管理的优化途径

1. 建立医院经济运行管理的核心组织体系。

医院在实施经济运行精细化管理时，需要构建一套完善的核心组织体系。院长作为医院的运营最高管理者，需要组织各职能部门及各领域作为院长工作的辅助，共同制定医院的发展决策。另外，通过设置不同科室的职能管理，使其在各自对应的职能范围内履行好各自的职责，从而辅助领导层的各项决策。

2.强化全面预算管理职能来促进战略目标的实现。

在医院经济运行精细化管理实施过程中，全面预算管理是较为关键的环节，也是贯穿医院经济运营全过程的重要主线。目前全面预算管理在医院某个时间的经营目标实施过程中发挥着重要的管理职能，能够对运营目标的全面落实起到有效的把控，合理分配医院资源，以此来促进医院战略目标的实现。医院全面预算管理具有规划职能、控制职能、协调职能和考评职能等重要职能，其能够预测医院未来运营状况，并对其全过程进行规划。针对医院内部预算编制进行合理控制，对医院预算执行和预算完成进行评估。其协调职能在协调医院资源的优化配置的基础上，还可以对人力资源进行协调，并通过对医院运营目标进行科学拆解，针对每一个环节实现具体的考核，从而促进医院战略目标的实现。

3.通过资产的合理配置来促进医院的发展。

医院承担着向社会提供医疗服务的重要职责，无论是医疗科研还是医疗教育都离不开相应的设备和资产，资产和设备作为医院开展各项活动的重要载体，也是医院稳定运行的重要基础和前提。医院在实际运营过程中各项资料种类和数量较多，通过对这些资产实施精细化管理，促使资产实现合理配置，保持资产结构的合理性，可以为预算编制和审核提供重要的依据。同时针对资产实施动态管理，定期对资产进行核对和盘查，可以摸清家底，保障资产的安全，提高资产的使用效率。另外，医院在资产管理工作中，还要进一步盘活存量资产，全面提高资产使用效率和使用效益，为医院的健康、稳定运营打下坚实的基础。

4.加强成本管理力度。

实现公立医院经济运行精细化管理，还需要加强成本管理，具体包括成本核算、成本分析、成本控制及成本考核评价等环节。成本核算是要解决不同的核算对象进行归集、分摊的问题，具体包括各个科室成本、医疗项目成本、诊次成本、管理成本等；成本分析则是要对不同的数值和指标体系进行对比分析，以此获得医院当前的成本管理情况，包括门诊收入成本、住院收入成本、人员经费支出等等；成本控制是成本管理的关键环节，通过有效的全过程成本控制能够实现公立医院的管理目标，提高医院经济运行的效率，实现利益最大化；成本考核与评价是医院整体考核评价的一部分，服务于医院管理目标的实现，具体需要落实相应的绩效考核及管理制度，并从医院整体的经营绩效指标体系中，对成本效益的指标进行考核与评价，激发员工积极性，促使医院各个部门科学合理的利用各类资产，节约成本，提高效率，并且能够优化公立医院的业务和经济运行流程，提高公立医院的经济运行效率。

5.加强医疗服务项目价格管理。

在医院经济管理工作中，医疗服务项目价格管理是其中较为关键的组成部分，同时也是收入精细化管理的重要措施。医院通过强化价格管理，针对经济收入加大管控力度，并构建完善的价格管理体系，打造一支高素质的专业性价格管理团队，要求价格管理人员要具备较强的经济管理能力，同时还要具备扎实的医疗基础知识储备。而且在日常工作中，还需要重视对兼职物价员的培训，强化对其进行与价格相关的法律法规知识的宣教，做好收费技术指导工作，进一步强化对收费行为监督和检查，从而达到正确收费和合理收费的目标。医院在日常运营过程中要坚决杜绝乱收费、多收费、分解收费等现象的存在，坚决维护医院的公益性和非营利性，保障医院综合医改的顺利进行。

三、结束语

在当前经济运行新常态下，医院需要对其所面临的内部和外部环境有一个清晰的认识，并积极构建完善医院管理体制，强化医院管理和运行机制的改革，针对资源的投入、分配和使用进行合理控制，以此来促进医院经济运行管理水平的提升，进一步维护好医院的公益性，促进医院整体竞争力的提升，为医院的健康、可持续发展打下坚实的基础。