潘秀红

（泗阳仁慈医院妇产科，江苏 宿迁 223700）

当前人们对医院整体服务水平提出了更高的标准，对产科工作人员而言，优化产房管理、降低剖宫产率、加强产妇安全性、提升自然分娩率是现代医务工作者重点讨论的课题[1～2]。为此，本研究选取2017年3月至2018年7月我院收治的47例产妇在优化产房管理模式进行护理，旨在为提高临床管理水平、转变分娩模式提供依据。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年7月我院收治的94例产妇。按随机数字表法将94例产妇平均分为观察组和对照组两组。对照组47例产妇功能制护理模式下进行护理。其中年龄最小的2 2.8 岁，年龄最大的3 6.2 岁，平均年龄（27.35±3.18）岁，。观察组47例产妇在优化产房管理模式进行护理。年龄最小的22.6岁，年龄最大的36.2岁，平均年龄（27.16±3.79）岁。两组产妇资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组47例产妇功能制护理模式下采取常规护理措施，包括常规体位待等。观察组47例产妇在优化产房管理模式下进行护理。

（1）分娩护理模式的转变主要体现在利用现代护理管理观念进行优化，全程陪伴式以及导乐式分娩。由护理成员对一对一的进行服务，分娩前讲解生产是正常的生理过程；并允许家属陪伴，使产妇有家的感觉，尽力消除产妇的紧张感以及陌生感。通过采用适当的活动方式减轻宫缩造成的疼痛，根据产妇的需求采用合适的自由体位待产、自由体位接产，以此增加舒适感，促进产程进展；给产妇安慰、鼓励性语言，指导拉玛泽呼吸减痛法，必要时在产程中运用水疗，让产妇充分放松以利于产程进展；同时进行饮食指导，根据产妇需求进食可以充分供应能量的食物，嘱咐产妇进食清淡且易消化的流质饮食，保证足够的体力，为分娩做准备。

（2）待产程进入活跃期，则要根据产妇产程进行每个步骤的细节护理。如指导产妇坐分娩球，一方面转移产妇的注意力，同时打开骨盆，促使胎头下降；密切观察产程进展，早期识别异常产程，通过阴道检查及时发现异常胎方位，利用侧俯卧位、前倾位、手膝位等纠正枕后位、枕横位，做好难产的转换。

（3）加大管理力度，产科管理人员严格监督产房分娩时的护理步骤，明确护理重心，将促自然分娩作为管理工作的重点展开，产房的每项护理工作都要有迹可循，且有相应的负责人，避免责任空白，将自然分娩率纳入考核范围，避免产房的工作失误。设置相应的监督机制以及利用激励奖罚制度加强管理质量。

1.3 指标判定

统计94例产妇产程改善时间、剖宫产率以及自然分娩率。

1.4 统计学方法

临床资料后纳入SPSS21.0软件处理统计学数据，两组计量资料比较采用百分比表示。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组94例产妇分娩结局对比

两组94例孕妇分娩结局对比，观察组47例产妇异常分娩体位纠正22例，且剖宫产率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇产程改善时间

本次研究中观察组4 7 例产妇总产程时间为（9.3 5±1.2 4）h，对照组4 7 例产妇总产程为（11.9±4.52），观察组47例产妇总产程时间明显优于对照组，对比差异有统计学意义（t=3.522，P=0.001）。

3 讨 论

分娩时，常规的分娩姿势会造成母体大血管受压，影响子宫和胎盘的血液供应，然后影响子宫收缩的质量，使产妇痛苦增加，延长分娩时间[3]。本次研究在优化产房管理模式下进行护理，不仅加强了管理，并且本研究中采用了自由体位等进行待产，其可以帮助孕妇减轻宫缩痛，提高肌肉收缩能力，促进胎儿正常的旋转、下降，其可有效地改善妊娠结局。优化产房管理模式可有效降低剖宫产率，并且通过落实优化产房管理模式可加速分娩。本次研究中允许家属陪伴，采用了全程导乐式服务，其有利于改善产妇的精神状态，使母亲进入自然分娩状态，降低难产机率。有研究中显示，采用优化产房管理模式有助于转变产房护理观念，在自由体位分娩、导乐式分娩等作用下可促进胎儿以正常体位的顺利产出。