冷 伟

（胶州市洋河镇中心卫生院，山东 济南 250000）

支气管哮喘是一种较为常见的主要与家族遗传有关的疾病，这种病人的气道反应性高，从而使气道内部的结构产生一系列重新建构，发作时极为常见的症状有咳嗽，胸闷，并且高发时段多在夜间及凌晨，甚至加重。大多数的病人可以自行平息，或者在积极治疗后暂时平稳。从哮喘用药指南来看，糖皮质激素是一种针对哮喘最有用的临床应用最常见的药物。若是病人能够长期按规定管理和治疗哮喘疾病，百分之八十以上的病人可以达到良好的临床控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选择门诊支气管哮喘病人120例作为对象来研究和调查，男73例，女47例；病患的临床表现均符合目前临床上对哮喘病人采用的诊断标准。患者具有某种或某些并发的疾病、年龄太小、年龄太大、病情过重、预期寿命过短都不在此调查范围之内。

1.2 方法

采用问卷调查法，自主设计合理调查问卷。随机抽取当地某家综合医院作为调查的源人群，再随机对前来就诊的病人发放调查问卷，进行调查，尽最大的可能消除各种偏倚。

1.3 评判规范

治疗依从性根据定义是，病人能够按照医务人员的规定，积极主动参与配合治疗，按时按时遵照医生的嘱咐服用药物或者做相关检查。如果相反或者不符合的话，称之为部分依从或者完全不依从。

2 结 果

调查结果显示，能够认真按照医务人员所安排的完全依从的共29例比24.17%；部分按照医务人员的嘱咐进行治疗或称为部分依从的共41例34.17%；偶尔按医嘱治疗或完全不依从的共50例41.67%。

3 讨 论

从调查结果可以得出，哮喘病人的治疗依从性是非常低的，通过问卷结果和回访探讨出有以下几个方面的因素：

3.1 治疗方面因素

支气管哮喘需要长期防治，疾病的诱发和刺激影响因素多且复杂，治疗方案需要定期根据长期治疗分级方案作出调整，所用药物的副作用以及费用，药物的短期和长期治疗效果等等一系列都会影响病人的治疗依从性。

3.2 病人方面因素

①哮喘相关知识缺乏。哮喘是长期慢性病，目前都需要终身治疗。而调查显示52例病人缺乏对哮喘的防治意识，注重短期治疗疗效好而忽略慢性缓释期。对哮喘的刺激因素，影响因素了解混乱，知识混淆，对其发作时相应的处理措施了解不够多。②心理因素。对于糖皮质激素不能够正确认识，担心甚至臆想夸大其副作用对药物有反感心理，对于长期服药这件事有心理抗拒而擅自停药。③疏忽。调查中高达94例病人会因工作或学习繁忙而遗漏吃药，对于老年人，忘记导致的治疗依从性不好的因素占比较大。

3.3 医务人员方面

①对病人的知识普及和管理回访工作还不够，作为病人获取哮喘防治知识的主要来源，这直接导致病人对这方面的知识盲区，以至于病人轻视后期的治疗，甚至擅自听信他人停药，造成不可估计的后果。②医务人员对相关治疗用品不够精通，在调查中，有78例病人是因为不懂得雾化吸入装置的正确用法，从而倦怠治疗控制。

综上所述，也可以探究得出相应的干预方法。对于治疗方面的因素，这有赖于医学的进步，国家社会对哮喘病人的扶持政策倾斜，自我对生命的珍爱珍重意识提高。对于医患方面，应该双管齐下，双方都应该加强对疾病的管理。加强对哮喘病人的教育和管理是提升疗效，降低复发，提高病人幸福生活指数的重要手段。医生治疗做到因人而异，为每位初诊哮喘病人制定长期防治计划。对于病患而言，对疾病时要有稳定的心态，努力克服惧怕疾病的心理，建立良好积极的治疗情绪，面对疾病要多主动学习相关的防治知识，比如仔细观察生活中会引起症状的诱发因素，采用日记或备忘录的形式及时记录下来；学会急性发作的应对措施，学会吸入装置的正确合理的使用方法。面对慢性长期的治疗，应该医患双方通力协作，共同制定长期治疗方案。针对疏忽导致的忘记治疗，可建立微信交流群，每日在群里交流和发起吃药“签到”。

4 小 结

于目前全世界的调查统计数据来看，全世界的哮喘病人多达三亿，在我国也据统计有三千多万的病人，并且发病的人数有每年增多的趋势。一般的研究认为，在发达国家的哮喘病人比发展中国家的占比要大，并且城市的病人也比农村病人要多。哮喘的病死率与其慢性控制不良以及最末一次发作时治疗手段的延迟有极大的关系。其中大多数病例是可以避免的。我国在全世界来看是哮喘病死发生率最高的国家之一。因此，探究哮喘病人治疗依从性的影响因素和干预方法，这对哮喘病人的长期治疗教育和管理，相关治疗依从性的提升，预后的改善，是有极其重大的意义的。

就现阶段的医药科学技术水平而言，支气管哮喘尚无法根治。但是如果能够做到长期规范治疗，病人是可以免受疾病困扰，与正常人的学习、工作无异。