(重庆市精神卫生中心 重庆 401147)

前言

伴随着经济的迅速发展，医院工作人员越来越意识到审计工作的重要作用，在审计工作中，需重视财务收支审计。这是由于医院财务收支审计是财务管理工作的重点内容，具有较强的服务性，能为医院其他业务的开展打下坚实基础。随着国家医疗制度的变革，医院规模随之增大，医院财务收支审计的开展显得尤其重要。

一、相关概述

医院财务收支审计指的是通过内审机构开展工作，在这个过程当中，财务收益与支付情况具有重要的参考作用，不但能够预防财务风险，还能够促进医院长久发展。通常来说，医院财务收支审计内容包括收益、支付以及往来帐款审计等方面。但随着审计理念的不断革新，对其提出了越来越高的要求。在工作过程中，需重视以下几方面内容：第一，把制度、资金、相关主体与部门融入到财务审计工作，以确保能够更好的执行审计工作；第二，在审计过程中，确保审计工作的全面性，其内容包括采购招标、医保结算、内审等；第三，进行财务收支审计时，资金控制具有一定的流动性和复杂性，所以，要对其进行有效的管理。

二、医院财务收支审计存在的问题

(一)缺乏风险预防意识。我国经济由计划经济向市场经济转变，但部分医院管理人员思想理念落后，未能充分意识到财务审计的重要作用，造成医院难以进行财务审计工作。其原因：一是医院开展财务收支审计工作时间较短，经验不足，在工作开展过程中仍然存在较多问题。部分医院领导缺乏对财务收支审计要点的了解，不知道怎样开展这项活动。二是对财务收支审计理解不够深入，部分管理人员错误的将财务收支审计与财务记录和核实混为一体。三是医院财务人员专业素质不高，理论知识与实践经验不足，导致医院的财务核算及管理的合理性、合规性有所欠缺。

(二)监控范围有待提升。医院管理人员没有充分意识到财务收支审计工作的重要作用，导致审计工作不能全面开展，使监控范围受限，只能停在记录、核实方面，对于信息的整合以及报表分析等方面缺乏研究，也就不能对医院的实际运营情况进行有效评价，导致其存在较大风险。

(三)审计内容过于单一。医院审计工作仍以财务账目为主，缺乏对于经济效益的评估以及风险的预控的分析，也缺少对预算及专用费用等的审计。就其业务分析，仍停留在传统的查错方面，仅凭借监管对收支进行控制，缺乏预防运营风险主动性，也没有对审计制度与质量等方面进行分析。随着医患纠纷的增多，将为医院造成较大的医疗风险。除此以外，很少组织医院工作人员开展实地调研活动，使得管理人员不能采取有效预防手段，也没有做好预防手段。

三、风险防范策略

(一)树立科学的审计理念。医院相关部门要树立审计理念，对财务收支审计工作引起足够的重视，并不断对其内容进行创新。第一，提高对医疗业务的审查力度，在审计过程中，落实风险防范策略。第二，把审计工作融入医院日常工作中，针对存在的审计风险问题，及时采取有效的解决方法，促进工作的有序进行。第三，针对审计过程中发现的问题，结合医院的实际情况制定切实可行的整改措施，进一步跟进问题的整改情况，更好地为各部门提供保障与服务，发挥出审计工作的重要性。

(二)信息化管理。医院进行财务收支审计时，要对传统审计方式进行创新，提升信息化管理水平，能够确保审计结果实现网络传递，使审计的每一个环节都实现电子化。第一，对医院各类帐务进行严格审查，并对报表进行核对，确保审计结果的准确送达。第二，重视计算机系统的应用，对医院每一项工作严格进行监控，找到存在的各类风险问题，并对其原因进行分析，制定切实可行的应对方法。

(三)对往来款项进行严格管控。进行财务收支审计时，往来帐目是需审计的重要数据。所以，医院需对往来款项总帐进行详细核实，并检查是否与明细帐统一。是否全部收回应收款，对应付款帐目来说，是否实际支出高于应付资金。另外，对各项经费进行严格审查，是否出现医疗机构帮助个人垫资等现象。

(四)对审计方法进行创新。市场经济下，医院运营向多元化发展，其目标也出现较大改变。传统审计方法已不能满足当前发展的实际需求，需要不断创新，以此引导审计工作更好的开展，并采取有效的控制手段对其活动进行管控。另外，管理人员要充分认识到审计工作的重要作用，对岗位职责进行划分。第一，医院各部门要了解内控职责，并制定切实可行的监管制度。第二，树立风险排查的理念，针对风险问题，采取有处理管理方法，从而对风险问题进行控制。第三，对于一些重要的部门，要强化指导与监管，帮助其能够更好的预防风险。

(五)确保审计流程标准化。审计流程标准化是保障现代财务审计正常开展的基础，若缺少标准化的审计流程，审计过程将会变成一盘散沙，无法突出审计工作的重要性。需要从两个方面确保审计流程标准化：第一，在财务审计工作过程中，工作人员要提前做好计划与取证工作，科学安排各个环节的工作要点，遵循各项法律法规，当遇到相关问题时，需根据法定流程及要求逐个进行处理。第二，为保证审计工作的合理化、现代化、规范化，在审计方法上需采用以风险导向的审计理念，将有限的资源分配在风险较高的领域，通过实施询问、检查、观察、穿行测试等各种审计方法，将审计风险最小化。

(六)财务收支审计向管理审计的发展。随着社会经济的不断发展，财务收支审计向管理审计方向发展是必然趋势，与此同时，医院内部审计工作应不断的创新和发展。医院审计部门是医院管理工作中的一个职能性部门，具有监督职能，监督的目的主要是维护医院合理经济利益，保证医院服务质量的最优化。财务收支审计需实现由监督型向服务型的转变，管理审计将代替传统的财务收支审计。管理审计的目的在于提高审计人员的管理水平，在审计过程中注重内向的服务工作，通过审计工作的改革与创新，让财务收支审计工作发挥其独立的监督与评价的职能工作范畴，逐渐服务于医院的管理层面，同时，因内控制度是财务收支审计的重要内容，这就需要我们在执行财务收支审计过程中，重点检查医院内部控制建立的健全性、执行的有效性方面，通过实施系列程序发现内部控制制度的建立及执行方面的问题，并对发现的问题采取相应的措施，促进医院进一步完善医院的各种内控制度，确保执行的有效性，以更好地为医院管理服务。

四、结束语

在市场经济日益繁荣、医疗体制日益完善的背景下，对医院财务收支审计提出了更高的要求。医院通过开展财务收支审计工作，不仅能提高财务管理效果，还能促进医院实现可持续发展。因此，医院财务管理者必须全面了解财务收支审计的重要性，严格控制各种风险因素，更好的为广大社会群众服务。