高锦财

（青海省大通县人民医院 青海 西宁 810100）

当急诊重症监护病房（ICU）患者发生呼吸衰竭或呼吸停止时，机械通气是一种必要的抢救手段[1]。然而，据相关研究表明[2]，长时间的机械通气使患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率明显提高。VAP 是指对于进行过气管切开（插管）术的患者，肺部感染发生于在机械通气48h 后或拔管撤机48h 内。VAP 属于较为严重的医院获得性肺炎，其发病率较高，临床诊断困难，使患者的住院时间延长，导致患者的死亡率增加，给其家庭造成巨大经济负担，因此，分析VAP 的相关危险因素和致病菌情况对于有效治疗VAP 意义重大。本研究探讨急诊ICU 老年患者发生VAP的logistic 分析以及细菌耐药情况，现将结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月收治的机械通气超过48 小时的ICU 患者85 例，按其是否发生VAP，将其分为VAP 组（n=38）和非VAP 组（n=47），其中VAP 组男17 例，女21 例，平均年龄为（73.35±5.21）岁，包括冠心病11 例、慢性阻塞性肺疾病6 例、脑梗死9 例、严重感染8 例、糖尿病2 例、肺癌2 例；非VAP 组男28 例，女19 例，平均年龄为（76.28±5.09）岁，包括冠心病12 例、慢性阻塞性肺疾病7 例、脑梗死6 例、严重感染9 例、糖尿病5 例、肺癌8 例。以上两组ICU 患者的性别、疾病类型以及年龄等临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 VAP 的诊断标准

胸部CT 或X 线平片可见边界不清的斑片状模糊影，且具备以下至少2 个条件可诊断VAP：（1）外周血白细胞计数＞10.0×109/L或＞4.0×109/L；（2）体温超过38℃或小于36℃；（3）支气管中出现脓性分泌物，且从其中可培养出病原菌；（4）排除急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞、肺水肿以及肺结核等疾病[3]。……