张昊

【摘 要】 目的：比较用腹腔镜下直肠全系膜切除手术和传统开腹直肠全系膜切除手术治疗直肠癌的效果。方法：按照手术方式的不同将我院2018年1月-2019年2月收治的88例直肠癌患者分为两组：研究组对照组，每组44例。研究组患者进行腹腔镜下直肠全系膜切除手术，对照组患者进行传统开腹直肠全系膜切除手术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率以及住院时间。结果：研究组患者术后并发症发生率为6.82%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间及淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与开腹直肠全系膜切除手术治疗直肠癌的效果相比，腹腔镜下直肠全系膜切除手术治疗直肠癌的效果更为理想。

【关键词】 直肠癌;腹腔镜下直肠全系膜切除手术;传统直肠全系膜切除手术

【中图分类号】R735   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-105-01

直肠癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤。临床上对直肠癌患者常进行手术治疗。近年来，随着腹腔镜技术水平的不断提高，临床上治疗直肠癌的手术方法不断增多。但用不同的手术方法治疗直肠癌的效果存在着差异[1]。本文观察比较了腹腔镜下直肠全系膜切除手术和传统开腹直肠全系膜切除手术治疗直肠癌的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照手术方式的不同将我院2018年1月-2019年2月收治的88例直肠癌患者分为两组：研究组对照组，每组44例。其中，研究组男性患者26例，女性患者18例，年龄61-81岁，平均年龄（68.28±5.74）岁。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄60-84岁，平均年龄（68.24±5.79）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者进行传统开腹直肠全系膜切除手術：对患者进行全身麻醉，切开其下腹部的中心处。先将患者直乙结肠的左侧系膜进行分离，再分离其直乙结肠的右侧系膜。两边汇合后，对直肠后壁与骶前间隙进行分离，直至腹膜折返下部或肛提肌的水平位置。分离患者直肠的前壁及侧壁，利用荷包关闭器及吻合器进行肠段吻合处理。研究组患者进行腹腔镜下直肠全系膜切除手术：对患者进行全身麻醉，为其取膀胱截石位。为患者建立人工气腹，保持其腹腔内的压力为12～14 mmHg，置入腹腔镜，观察患者腹腔内的情况。在患者的脐部做1个1 cm的观察孔，分别在其左下腹脐耻连线的中点、左麦氏点、右麦氏点处分别做长约0.5cm、1.2 cm、0.5 cm的操作孔。对患者乙状结肠的系膜进行分离，期间注意保护其双侧的输尿管。清除患者肠系膜下血管周围的脂肪和淋巴结，充分显露此处的动脉和静脉，使用hemolock夹闭并离断其动脉和静脉的根部。沿着Denonvillier筋膜锐性分离患者盆筋膜的脏层筋膜、壁层筋膜，剪开其骶骨筋膜、肛尾韧带、部分耻骨尾的骨肌，在远端肛尾附着处离断直肠的系膜，并将直肠的系膜完整地切除。手术后，对两组患者均进行常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫的数量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较 如表1所示，研究组患者术后并发症发生率为6.82%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，研究组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间及淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床上对直肠癌患者常进行直肠全系膜切除手术。对该病患者进行传统的开腹直肠全系膜切除手术，虽然能够有效地切除其直肠病灶，但手术的创伤较大，患者手术后并发症的发生率较高，其手术后的疼痛感较为明显，不易被患者所接受[2]。近年来，随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下直肠全系膜切除手术被广泛地应用于对直肠癌患者进行治疗的过程中。与进行传统的开腹手术相比，进行腹腔镜手术的创伤较小、患者手术后恢复的速度较快，手术操作不会损伤其腹腔内的其他器官，其手术后疼痛的发生率较低[3]。需要注意的是，在对直肠癌患者进行腹腔镜手术期间，应严格遵守肿瘤根治和无瘤的原则本次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为6.82%，明显低于对照组的27.27%;与对照组比较，研究组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显降低。综上所述，与开腹直肠全系膜切除手术治疗直肠癌的效果相比，腹腔镜下直肠全系膜切除手术治疗直肠癌的效果更为理想。

参考文献

[1] 韩景东.腹腔镜直肠全系膜切除术对直肠癌的治疗价值与安全性分析[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：31-32.

[2] 储诚浩，于瑞冉，朱金峰，等.腹腔镜与传统开腹直肠全系膜切除术治疗直肠癌的疗效对比研究[J].现代肿瘤医学，2018，26（14）：2218-2222.

[3] 王亮，张义胜，徐华平.用两种直肠全系膜切除手术治疗直肠癌的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（16）：82-84.