赵海鹏

天津市蓟州区人民医院普通外科 （天津 301900）

混合痔为肛肠科多发病，资料显示，混合痔在肛门疾病中的占比为27.4%，手术是治疗此病患者的理想方法，最常用的手术为痔上黏膜切除术（PPH术），但临床研究证实此手术存在一些不足，需要不断优化完善，方可取得理想疗效［1］。选择性痔上黏膜切除术（TST）是一种微创术式，操作简单、并发症少，对身体的创伤小，能够保护肛管组织结构，具有较高的临床应用价值。本研究旨在探讨TST术与PPH术治疗高危混合痔患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年2月我院收治的76例高危混合痔患者，其中2017年1月至2018年1月行PPH术治疗的患者作为对照组，2018年2月至2019年2月行TST术治疗的患者作为试验组，各38例。对照组男23例，女15例；年龄27～62岁，平均（39.86±6.41）岁；病程1～12年，平均（5.02±1.29）年。试验组男25例，女13例；年龄26～61岁；平均（39.95±6.30）岁；病程1～11年，平均（5.00±1.25）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《痔临床诊疗指南》中的相关诊断标准；（2）病历资料完整，可耐受手术方法；（3）保留患者的知情权，患者自愿签署同意书；（4）研究符合医院伦理委员会要求［2］。排除标准：（1）伴有消化道肿瘤和消化道系统性疾病的患者；（2）近期接受外科手术或急性胃肠疾病的患者；（3）合并肝肾等器官损伤的患者；（4）无法耐受手术治疗的患者。

1.2 方法

对照组行PPH术：适当扩肛，将肛门镜置入，在痔上接近齿状线2～3 cm位置采取黏膜下环状荷包缝合；将吻合器头部放入扩肛器中，结合中心杆收紧荷包缝合线并打结，利用勾线器由侧孔导出缝线，持续牵引，依照顺时针将吻合器旋紧，至吻合器指示窗指针处于击发范围（女性患者需进行阴道常规指检）；……