蔡艺美

广州市第一人民医院南沙门诊 （广东广州 511458）

无创机械通气是目前临床常用的辅助呼吸方式，对于改善患者呼吸功能及肺功能等有重要作用。近年来，大量研究发现，将无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果较好［1］。本研究旨在探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2019年8月我院收治的COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，按照不同治疗方式分为两组，各40例。试验组男27例，女13例；年龄54～81岁，平均（67.91±4.34）岁；病程1～13年，平均（6.71±1.17）年。对照组男23例，女17例；年龄55～80岁，平均（67.87±4.31）岁；病程1～12年，平均（6.62±1.14）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者均同意参与研究并签署知情同意书；（2）符合临床关于COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭相关诊断标准；（3）无药物过敏反应和相关禁忌证。排除标准：（1）合并凝血障碍；（2）严重精神障碍或器质性损伤；（3）休克昏迷或意识丧失。

1.2 方法

患者入院后均由专业的护理人员进行接待。

对照组实施常规治疗：取支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素等进行抗感染、祛痰及纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等，并根据患者情况加强营养支持，必要情况下可以采用有创机械通气治疗。

试验组在对照组治疗基础上采用无创机械通气治疗：取瑞思迈stellar100&150呼吸机，模式设置为自主呼吸/时间控制，调整参数（呼吸频率10～12次/min，呼吸压力4～8 cmH2O），并根据患者身体耐受适当调整呼吸压力，氧浓度35%～100%，血氧饱和度需达到90%，无创通气治疗期间医务人员需要根据患者具体情况间断性地摘除面罩，以鼻导管吸氧并促进患者排痰，待其病情稳定后可适当下调参数；……