杨邓玉 曹加鑫 郭文洁

沈阳工学院，沈阳113122

1 病史调查

斗牛犬，2.3 岁，雄性，2019年10月16日开始精神沉郁、食欲不振、嗜睡、呕吐。主人在某院治疗一直不见好转，10月29日病情加重，转至笔者所在院就诊。主诉每年3月份进行常规免疫，体内和体外驱虫，发病前未见有异常，前1 个月遛弯时该犬曾被蜱虫叮咬，回家之后只做过简单消毒处理，未到医院就诊。

2 体格检查

病犬营养不良，消瘦，肌肉疼痛，患犬眼结膜、口腔黏膜等苍白。股动脉脉搏强；心率110 次/min，呼吸39 次/min，体温40.1 ℃（肛温）。

3 实验室检查

3.1 血常规检查

血常规检查，该患犬血小板减少、红细胞数减少、嗜酸性粒细胞和白细胞数量增加，偶见多染性红细胞。结果显示该犬患有严重的溶血性贫血。

3.2 生化检查

血液处理后，进行生化检查，结果显示偶氮血症（血清尿素为7.12 mmol/L），血清胆红素水平升高（38.5 mmol/L），总血清蛋白在正常范围内。丙氨酸氨基转移酶与碱性磷酸酶没有异常，通过检查结果诊断该犬患有溶血性黄疸。犬巴贝斯虫通用PCR和吉氏巴贝斯虫特异性PCR 检测均为阳性；IDEXX 4D（心丝虫抗原、埃利希氏体抗体、无形体抗体和莱姆病抗体）检查均为阴性。

3.3 血图片检查

经瑞氏染色后，制作成血图片，放置油镜下观察，观察到大量红细胞受到破坏而破裂，红细胞再生障碍，且在红细胞边缘可看到椭圆形或梨形的犬吉氏巴贝斯虫。虫体大约长2 μm，经罗氏染色后胞浆呈蓝色，核红色。

3.4 影像学检查

脾脏增大，肝胆未见明显异常。

综合病史、体格检查和实验室检查结果确诊为犬吉氏巴贝斯虫感染。

4 治 疗

使用体外驱虫剂拜宠爽（二氯苯醚菊酯蚍虫），将其滴于病犬的颈、胸、背的皮肤表面，按病情情况可逐渐减少给药。同时患犬给予皮下注射三氮脒3.5 mg/kg，1 次/d，共注射3 d[1]。克林霉素25 mg/kg，口服，每12 h 一次，连续14 d。体外驱蜱虫，将蚤安逸滴剂滴于病犬病灶部位的皮肤，1 次/d，连续使用2 d。体液支持：犬源血浆90 mL/次，1次/d，连用3 d；犬用白蛋白5 mL/次，加5%葡萄糖的氯化钠注射液50 mL，静脉注射，1 次/d，连用2 d。督促主人注意病犬状态，鼓励患犬多自主饮食。

5 复 诊

治疗的第3 天，病犬开始饮水，下地走动，尿液仍浑浊；治疗的第4 天，病犬精神状态良好，饮食、饮水恢复正常，排尿颜色变浅，体温降至38.4 ℃；治疗第5 天，可视黏膜呈现淡粉色；第7 天，主人要求中断治疗，出院。医嘱给予口服强力霉素药物巩固治疗。出院后10 d，电话回访，主诉：已经停药，病犬尿液清亮，饮食正常，精神状态、体力都已恢复。出院1 个月后，主人带犬再次就诊，主诉患犬再次出现精神沉郁、尿血、嗜睡、不喜饮食等症状，经笔者所在院各项检查后，确诊该犬巴贝斯虫病复发。

6 小 结

使用克林霉素不会影响治疗效果，且减少了巴贝虫感染的临床症状，包括贫血、厌食和精神不振。但由于主人未按照治疗疗程用药，导致患犬再次复发该病。所以，通过该病例说明，治疗犬吉氏巴贝斯虫一定要按照医嘱进行治疗，不得私自断药。此外，定期去除体外寄生虫可有效预防本病。平时要做好犬只防蜱灭蜱工作，定期对犬舍进行彻底清除，使用巴氏消毒液对犬舍进行喷洒全面消毒。另外，犬只外出时要减少到野外草丛中，预防感染。由于该病有复发的可能，要随时观察病犬的身体状态，定期进行PCR 检测。