刘洋

天津市第一中心医院 (天津 300192)

低剂量螺旋CT指在保证CT图像质量满足诊断的基础上使放射剂量达到最小化，由于人体肺部组织结构含气，其天然对比度较为良好，因此，肺部成为低剂量螺旋CT最佳应用部位，且该方式成为诊断早期肺癌较佳的影像学方法[1]。现从低剂量扫描的必要性、降低辐射剂量的方式及低剂量螺旋CT在肺部疾病中的应用价值几方面进行综述，以期为临床后续治疗提供参考依据。

1 低剂量扫描的必要性

随着CT检查的广泛应用，由其引起的医疗照射成为重要的人工电离辐射来源[2]。受检人群中，累积的CT辐射增加了致癌的风险，尤其是儿童，每剂量单位致癌的风险是成人的2～4倍。冯光等[3]的研究表明，降低管电流获得的图像质量对评价肺实质是可行的，但图像噪声也相应增高，导致纵隔窗图像质量明显下降。蒋子健等[4]对不同管电流扫描下胸部CT的图像质量进行比较，结果发现，管电流20 mAs组在迭代重建(sinogram-affirmed iterative reconstruction，SAFIRE)技术的支持下，其肺窗图像质量高于100、60、30 mAs组，说明通过相关技术辅助，低剂量扫描可满足体检人群诊断的图像质量标准，同时降低有效辐射剂量。类似的降低辐射剂量的方法也被应用到肺部薄层扫描中，有研究显示，低剂量和高剂量薄层扫描(1.5 mm)在显示肺实质方面获得的图像无显著差异[5]。

2 降低辐射剂量的方式

辐射剂量由多种因素决定，CT扫描参数作为其中的一种，可以根据临床实际需要进行调整。通常情况下，图像噪声与辐射剂量的平方根成反比，因此，低剂量CT较常规CT图像的噪声高，在降低辐射剂量的同时应保证获得的图像能满足诊断的要求[6]。……