陆华泽，王小波，黎乐群

（广西医科大学附属肿瘤医院 肝胆外科，广西 南宁 530021）

原发性肝癌（PLC）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤中，其发病率高居全球第3位[1]。 其中又以亚洲和非洲地区高发[2]。原发性肝癌最多见的是肝细胞癌（HCC）。在我国，HCC是第4位最常见的恶性肿瘤和第三大的肿瘤相关致死癌症[3]。 在全球每年HCC新发患者中，超过50%者发生在中国[4]。PLC的治疗方式主要包括：手术治疗、经肝动脉化疗栓塞和局部治疗等，其中以手术治疗为主，术后并发症发生率仍较高，并且严重威胁患者生命，这使得术前准确评估肝脏储备功能尤为重要。肝脏的储备功能是指肝脏受损后机体维持正常机能的代偿能力，除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。其可作为临床上评估肝脏耐受手术方式的重要指标，也是分析病情、判断患者预后的重要指标。但是，以目前临床上常用的方法难以准确评估肝储备功能，近期由于技术的进展极大提高了评估肝储备功能的能力。本文将对目前肝功能储备评估方法进行分类概述。

1 实验室评估方法

通过常规的实验室检查，可以快速、简单地评估肝功能储备：⑴ 反映肝脏损伤的指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶等，其中ALT和AST不断增高可在一定程度上反映出肝细胞损害和坏死程度，而非反映肝储备功能。⑵ 反映肝脏合成指标：前白蛋白，白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等，白蛋白仅仅在肝脏中合成，是临床上最为常用的反映肝脏合成的指标；……