向 柳，丁砚兵，2*，吴卓君

(1.湖北中医药大学 中医临床学院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院，湖北 武汉 430061)

重症肌无力是一种慢性、自身免疫性神经肌肉接头疾病，其特征是骨骼肌无力[1]。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，症状为活动后加重，休息后减轻，各年龄段均有发病。西医治疗短期疗效显著，但易出现耐药，反复，持续进展。根据重症肌无力的临床表现，古有“痿病、睑废、视歧、虚劳”等相关论述，其中“痿病、睑废”是临床诊断常用中医病名。鉴于疾病的性质，如何稳定病情，减少复发及长期用药的不良反应是治疗本病的关键[2]。

凃晋文为湖北中医药大学教授，博士生导师，全国第三、四批名老中医学术经验继承人指导老师。凃教授从医50余载，在重症肌无力的治疗上学验具丰，在此将凃教授治疗重症肌无力的经验进行归纳整理，希望对广大同道在临证治疗思路上有所裨益。

1 病因病机

查阅文献，当代医家多以脏腑辨证论治重症肌无力，多从肺、脾、肝、肾入手[3-6]。凃教授认为重症肌无力主病“阳明”，及脾、肝肾。其发病机制主要为以下几方面。

1.1 脾胃虚弱

凃教授认为阳明虚是重症肌无力发病的关键。《内经》云：“故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也”，并直接言明“治痿独取阳明”盖“阳明者五藏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。阳明主纳水谷化气血以资养表里，是脏腑气血化生来源。王肯堂在《证治准绳》中说：“百体中随其不得受水谷气处，则不用为痿”，阳明虚，水谷不受，气血乏源则脏腑经脉无以濡养则痿废不用。……