徐方名，倪文婷，王爱云，陆茵，陈文星

(1.南京中医药大学药学院，江苏 南京 210023;2.江苏省中药药效与安全性评价重点实验室，江苏 南京 210023)

1 破血药影响肿瘤发生发展的争议

癌症已成为影响人类健康的第一大威胁，运用传统中医药治疗肿瘤一直是临床不可或缺的一部分。其中，活血化瘀药临床抗肿瘤的应用较广，其效果得到肯定，但也一直存在争论[1-2]，特别是对破血药治疗肿瘤的争议更大。尽管基础研究显示，莪术[3]、水蛭[4]和斑蝥[5]等破血药及其成分有明显的抗肿瘤作用，但也有观点认为破血药为破血之品，化瘀散结、效力峻猛，能促使邪毒在脉络中随波逐流而累及他脏——促进肿瘤转移[2]。

1.1 抑制机体免疫促转移

张俊等通过临床观察发现，施用破血之品如莪术、三棱、斑蝥等药物，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但用之过久或用量过大易导致肿瘤扩散或转移[6]。从中医理论上分析，破血过度则会耗气，也就是现代医学中人体的免疫功能，所以陈等认为，长期大量的使用破血药会造成人体免疫功能一定程度的受损，从而进一步促进肿瘤的转移过程[7]。

1.2 促进血管生成促转移

闵亮等在建立高转移人肝癌裸鼠原位移植瘤模型HCCLM3后，运用破血药代表方大黄蛰虫丸治疗后，发现虽然治疗组抑制了原位移植瘤的生长，但促进了肿瘤血管生成，进而促进肿瘤发生肺转移[8]。

那么，破血药到底是会促进肿瘤转移还是抗肿瘤转移呢?破血药化瘀散结的分子基础又是什么，对肿瘤生长及转移有决定性吗?基于以上，本文通过结合肿瘤的中医认识及现代肿瘤研究的最新进展，分析提出破血药影响肿瘤生长及转移的可能机制，为破血药的进一步抗肿瘤深入研究及临床治疗肿瘤应用提供依据。……