李晶伟，艾美梅

(空军军医大学第一附属医院急诊科，西安 710032)

急性呼吸衰竭是临床危重症患者常见的致命性综合征，主要分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。急性呼吸衰竭患者肺毛细血管压力升高，血管通透性增加，血管内血浆向外渗出，液体潴留在肺泡内，致使肺间质水肿，气体交换受损，血流与通气比例失衡，诱发低氧血症，若不能及时进行高效的干预治疗，随着病情进展，侵及呼吸肌，痰液分泌量增加，最终发展为Ⅱ型呼吸衰竭[1-2]。为保障生命安全，为后续治疗争取时机，临床治疗除迅速排除病因，帮助机体恢复正常呼吸功能外，还需根据个体病情严重程度选择合适的氧疗方式，如普通面罩吸氧、无创机械通气、高流量氧疗系统等，对于因某些特殊原因导致上述措施无法及时开展或治疗不理想的危重急性呼吸衰竭患者，需及时建立人工气道，实施呼吸支持技术，以改善患者缺氧状态，建立正常呼吸系统[3-4]。现就急性呼吸衰竭的急救策略予以综述，旨在指导临床急救医护人员规范化治疗急性呼吸衰竭。

1 急性呼吸衰竭概述

急性呼吸衰竭是危重症病房与急诊的常见疾病之一，可因缺氧、二氧化碳潴留导致心、脑、肾等重要脏器功能受损[5]。以下原因可导致急性呼吸衰竭：①肺自身或肺部循环障碍，肺间质肺泡弥散功能下降；②呼吸泵功能紊乱，肺自身生理功能正常，但因脊髓神经、胸廓胸膜等疾病导致呼吸运动受限或驱动力不足，造成呼吸衰竭；……