黄 波，韦 杏，石春龙，韦乃凤，韦丽珍，谌桑妮，黄炫又

(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

罗家安，又名罗登中，出生于1901年，广西德保县马隘乡贤恩村上恩屯人，是广西地区一名颇负盛名的老壮医。他自幼开始接触壮族民间的壮药知识，年少参军，在部队与熟通医学知识的军人学习交流，习得医术。在后来的行医生涯中慢慢实践，积累心得，行医六十余载，诊治的病人不计其数，治愈了较多的疑难杂症及危难重症患者[1]，对壮族民间常见疾病和多发疾病的诊断及治疗有着独特的见解和治疗技术。在疾病的治疗上，罗家安擅长壮医针挑疗法(壮族民间称“开针”)，并在数十年的临床实践中精心钻研该疗法的妙处及其疗效，在针挑治疗疾病方面，积累了较为丰富的临床经验。

根据罗家安多年运用针挑治病的经验，广西中医学院壮医研究所编写和绘制了《痧症针方图解》一书。全书一共92页，记载了内科、儿科、五官科、伤科、痧症、妇科、男科、惊风类、传染病等近90种病证的临床表现及壮医针挑治疗方法。这说明他不只是在治疗痧症上特别出色，在内外妇儿科等疾病的诊治上也颇有建树。但一直以来，国内外学者对老壮医罗家安的学术思想研究仍处于空白状态，故本研究拟对罗家安所著《痧症针方图解》中疾病证治案例进行列举，并对其独具特色的壮医针挑疗法诊疗技术进行探讨，以期深入发掘罗家安先生的学术思想。

1 罗家安《痧症针方图解》在壮医药历史中的贡献

壮族人民居住于岭南之地，这里山高林密，人烟稀少，常年气候湿热，瘴疫之邪易于滋生，侵扰人体而生百病。正因处于独特的地理环境和气候环境中，壮族先民在平时生活和生产过程中积累下了较为丰富的疾病治疗经验，由此壮族独特的民族医药理论体系慢慢形成。壮族地区自古以来就很落后，由于经济文化水平限制、医疗条件欠缺，老壮医罗家安根据人们的生活状况、体质特点，精心专研廉价、简便易行的壮医针挑疗法治疗各类疾病，使人们脱离疾病之痛。罗先生开创了壮医针刺疗法的先河，医术远扬广西各地，深受群众的爱戴。

《痧症针方图解》一书记载了罗家安应用壮医针挑治疗90种病证的很多案例，所涉病证种类丰富，包括内科、儿科、五官科、伤科、痧症、妇科、男科、惊风类、传染病等疾病，在这些病证之中，有20多个病证名称是在当今的中西医疾病命名里未有记载的。在该书中，每一种病证后均配有简图以标明针挑穴位，被誉为壮医针刺疗法第一书。罗家安认为针挑疗法不仅对痧症有良效，对当地常见的感染类、伤科类、内外妇儿类等疾病同样可起到治疗效果。由此可见壮医针挑疗法用于疾病治疗的种类非常广泛，对于不同类型的病证，可以采用的针挑穴位、针挑手法也有所不同。罗家安推崇针到病除，很少依赖药物治病，故在针挑施治过程中一般不再配合其他药物治疗。该书是罗家安壮医学家根据自己几十年的临床经验总结出来的一套用针挑的方法来治疗岭南地区多发疾病的针挑疗法，在壮医药发展中有非常重要的作用。

2 罗家安《痧症针方图解》诊疗技法概述

罗家安在壮族民间看病治病的过程中，主要的诊疗技法为壮医针挑疗法。他认为壮医针挑疗法在临床应用中具有简、便、验、效、廉的特点，即操作方法方便、简单，有一定疗效，且使用成本低廉。壮医针挑疗法又被称为壮医挑治疗法，在古时候亦谓之为壮医挑痧毒、斑麻灸法、挑草子。该针挑疗法是通过使用生活中常见的针挑工具以挑刺人体体表一定部位(壮医称“龙路”“火路”)的体表网络结节，达到疏通人体气机、调和阴阳平衡、驱逐毒邪外出的治疗目的。罗家安认为针挑工具在生活中非常方便获取，如家家户户常用的普通缝衣针、野外常见植物的硬长刺，甚至箭猪毛亦可实施针挑治疗。

罗家安使用的壮医针挑疗法取穴方法独特，以疾病所处部位为针挑治疗的穴位，首先，施术者用右手中指用力地划刮病者患部皮肤，然后在该处表皮会出现一条隆起线；然后，以隆起线为基准在其两端或中间取穴即可。操作方法：①持针法：术者持针动作为持笔样，以露出针尖0.5 cm为佳；②针刺法：将针尖对准已选穴位迅速刺下，以能挤出少量的血液为度，针刺深浅一般根据针刺的具体位置而定。针后处理：①为方便对疾病进行快速地诊断及预后，每一处穴位进行挑刺之后，术者应马上提捏起针刺穴位附近的肌肉，使之被挤压出现血点，并仔细观察出血点的颜色、血流变化，血黏稠度等情况；②为达到“通气”的作用，在挑刺的出血点可以外擦生姜汁，注意头部穴位不可涂抹姜[1]。适应证：壮族地区常见的内科、儿科、五官科、伤科、痧症、妇科、男科、惊风类、传染病等90种病证。

3 罗家安《痧症针方图解》载录疾病内容及证治举例

《痧症针方图解》手抄本总结并罗列出罗家安壮医使用壮医针挑治疗疾病的范围，包括内科、儿科、五官科、伤科、痧症、妇科、男科、惊风类、传染病等疾病，详细目录如下。

(1)惊风类：蛇惊、猫惊、急惊、慢惊。证治举例：急惊。临床症状：首先身体发热，口渴喜饮，目眩，牙咬紧，手足抽缩，皮肤冷等。壮医针挑处方：①左乳头内下方一寸；②双侧曲池穴；③头顶发转中心；④双侧膝关节外横纹尽头处；⑤双侧膝关节内横纹尽头处；⑥鸠尾上五分；⑦鸠尾旁开五分两侧沿肋弓取穴；⑧双侧巨骨穴；⑨双侧肩甲下角取穴等穴位加减。

(2)传染病：天花、麻疹、杨梅。证治举例：杨梅。临床症状：女阴部发痒，男睾丸发烂，会阴处糜烂等。壮医针挑处方：①双侧髂骨上棘凹陷中；②曲骨穴(耻骨联合处)；③曲骨穴旁开五分；④脐下五分；④脐上五分；⑤臀后纹尽头；⑥第十一、十二、十三胸椎下取穴；⑦命门穴等穴位加减。

(3)男科：睾丸胀、睾丸缩、天寒、红触、白触、条金绞、甲色。证治举例：睾丸胀。壮医针挑处方：①肛门前上方一寸；②双侧承扶穴；③双侧髂骨中央部；④耻骨联合正上方；⑤脐下一寸旁开五分双侧取穴；⑥脐下两寸旁开五分双侧取穴；⑦左乳头内下方一寸。

(4)妇科：癥瘕、妇女产不出、地冷、妇女落胎、月经漏、月经胀。证治举例：妇女产不出。临床症状：难产，开针后一小时即可见效，多见于第一胎。壮医针挑处方：①双侧臀纹头中点取穴；②左髂骶交角处；③剑突尖端；④双侧京门；⑤左乳头内下方一寸取穴；⑥左髂骶交角上一寸脊柱旁左右取穴等穴位加减。

(5)儿科：小儿疳积。临床症状：疳积在腹：小儿腹胀，完谷不化，大便腥臭。疳积在手：多在食指至小指中间横纹出现紫色。疳积在眼：经常流泪，起翳膜，可用药敷。壮医针挑处方：①食指至小指的掌前第二关节横纹中之紫红色下针，挤之有黄色胶状液流出；②双侧肩甲内侧角取穴；③双侧肩甲角下缘内取穴；④双侧太阳穴等穴位加减。

(6)外科：腰痛、腰帒、脚抽筋、脚挛病。证治举例：腰痛。临床症状：腰部疼痛，时好时坏，反复发作，重者不能弯腰，坐立不安，轻者胀痛不舒，无冷热。壮医针挑处方：①双侧京门；②第十胸椎间；③第十胸椎下五分取穴；④左乳头内下方，第五肋骨下缘；⑤双侧第十肋弓下方陷凹中；⑥双侧髂前上棘下一寸；⑦脐周四穴，距脐五分；⑧脐下一寸半，旁开五分取穴等穴位加减。

(7)五官科：痧眼虫、火睛痛、耳羊、双蛾、单蛾、单喉、胫喉、双喉。证治举例：耳羊。临床症状：两耳下肿痛，呈条状如筷子大，顺胸锁乳突肌外侧向耳朵蔓延，是内热向上迫出而致，此病多见于一侧。壮医针挑处方：①顺着胸锁乳突肌的乳突下陷中开始向下开针至气舍止；②双侧第一胸椎旁陷凹中；③第一胸椎间正下方；④下巴后五分取穴等穴位加减。

(8)痧症：太阳痧、马鬃蛇痧、羊毛痧、黑粒、红毛痧、七星痧、五梅痧、电光痧、红头痧、箭痧、穿心痧、半边痧、临时痧、普通痧、朋虹、蛇头吊、白头蛇、蛇头、红头蛇。证治举例：红毛痧。临床症状：背部发热沉重，腰部不热、轻松，全身筋疼痛，头晕眼花，走路步伐不稳定，常饮茶水。壮医针挑处方：①运用壮医针挑疗法独特的取穴方法在患者大椎旁开的皮肤进行按擦，会出现红色或紫色痧点，随之进行壮医针挑操作；②大椎穴；③大椎旁开五分双侧取穴；④双侧肩髎穴；⑤双侧腋前纹头；⑥双侧肩胛冈上缘等距取5组穴位等加减。

(9)内科：心脏痛、心脏歪、目视物旋转、头痛、头偏痛、卖肩帮、阴盛阳衰、阳盛阴衰、阴盛阳盛、肚帒、捁(搅)肠、捁(搅)条、消化不良、肚痛、大便不通、小便不通、上吐下泻、风手、风脚、起黄、咳嗽、脉漏、发病喉咙哑红痢、白痢、红痢、只呼不吸、只吸不呼、盗汗、伤风感冒、浮肿。证治举例：盗汗。临床症状：喜喝水后有很多汗，跟着发热睡觉后全身出汗，衣服浸湿，病人觉得非常疲倦。针挑处方：①第七胸椎旁双侧取穴；②双侧肩胛下角取穴；③双侧肩胛下角外五分取穴；④在第一胸椎间旁开至肩峰双侧等距取4组穴位；⑤第一肋间胸骨缘双侧取穴等穴位加减。

4 罗家安《痧症针方图解》证治特点

罗家安认为，通过壮医针挑疗法对人体体表一定部位进行适当的刺激，可以疏通机体“龙路”和“火路”气机[2]，调节机体内外，增强“谷道”“气道”“水道”功能，从而达到治疗目的。根据各类疾病的临床规律，灵活运用壮医理论，以阴盛阳衰、阳盛阴衰、阴盛阳盛三个证型作为临床辨证治疗的总纲[3]。不同病证类型，可采用不同针挑穴位和不同手法的针挑术。

因此，在对疾病的诊疗上，无论是痧症，或是其他内外妇儿类疾病，治疗的特点为绝大多数疾病仅单一使用壮医针挑疗法即可治愈，仅少数较复杂的疾病需配合内服药物治疗，如在治疗男科天寒和妇科地冷时，除了使用壮医特色的针挑疗法外，还需配合使用特制的壮药配方三花酒一斤，加上四两晒干的首乌浸酒内服进行治疗。这不仅体现了罗家安在治疗疾病过程中讲究简、便、验、廉、效的特点，还体现了其高超的诊疗技艺。

5 结语

综上所述，罗家安针挑疗法和《痧症针方图解》学术思想确实颇具民族特色，临床运用实用性强，在壮族医药发展史上占有重要的历史地位。壮医针挑疗法操作简便，效果好，不仅适用于痧症的治疗，对于内科、儿科、五官科、伤科、痧症、妇科、男科、惊风类、传染病等疾病的治疗同样有效，具有适应范围广的优点，在壮族地区城乡皆宜，是成熟的壮医特色治疗方法。因此，应深入研究罗家安的《痧症针方图解》，其中以临床操作性作为研究重点，并同步推进机理研究，使壮医针挑疗法更好的服务于百姓，进一步将壮医药发扬光大。