付小娟

(山西高腾环境科技有限公司，山西 太原 030012)

引 言

环境保护与可持续发展理念的提出是为更好的解决现存的环境污染及生态系统破坏问题，而这一问题产生的原因是多方面的，其中医疗垃圾的产生量日渐增大和处置设施能力不匹配就是其中之一。医疗废物对自然环境的影响极大，且很多医疗废物中存在较多病毒、病菌等危险性物质，对人体健康构成了严重威胁。为此，就有必要加大对医疗废物处理的重视度，采取科学有效措施，保护自然环境。

1 医疗废物

医疗废物也被称之为医疗垃圾，是医疗行业快速发展下的必然产物。由于社会经济的进步，网络医疗店铺的数量也在增多，在为人们提供良好的医疗服务时，也增加了医疗废物数量，对自然环境构成较大威胁。在我国现有管理条例中，将医疗废物定义为具有毒性和危害性的废物。据调查研究可知，医疗废物中细菌储量高达Ax1 014 g/个，其中不乏一些废物含有高危病毒，如果将其随意堆放，则会增加环境中细菌、病毒数量，对环境和人体构成威胁。

现阶段，我国对医疗废物的可划分为以下五种：感染性废物指的是携带传染病毒的医疗废物，如棉签、纱布、一次性医疗器械等；病理性废物多是指人体废物和动物尸体；损伤性废物包括手术刀、针头、玻璃试管等；药物性废物多是指过期药物，如抗生素、青霉素等；化学性废物，以具有腐蚀性、毒性的废物为主，像废气温度计和化学剂等。通过对医疗废物的研究了解可知，这些废物中含有的病菌较多，危害性较大，如果不能对其实施科学处理，则会破坏生态环境系统，威胁人们的健康和安全。

2 医疗废物处理现状

医疗废物的处理对专业性要求相对较高，且由于医疗废物种类的不同，采用的处理方式也存在较大差异。相比西方发达国家，我国医疗废物处置行业的发展比较滞后，近几年随着医疗废物带来危害的增大，才逐渐将医疗废物处理提上日程，如今，我国医疗废物处理效果愈发明显，处理能力不断提高。处理方式以高压蒸汽灭菌法、微波处理、热解焚烧、化学消毒处理等方法为主，不同处理方式对应的医疗废物种类各不相同，相关人员应结合实际情况科学选择[1]。

2020年国家卫生计生委办公厅文件中明确指出，要进一步加强医疗废物管理工作,促使医疗废物管理逐步朝着法治化方向发展,这意味着我国医疗废物管理处置迈向了一个新的阶段。当前，我国部分地区医疗废物的处理还存在滞后性，出现这一现象的原因与管理体系不健全、收费标准不合理、监管力度不足等有直接关系，需要进一步规划，降低医疗废物的影响。

3 医疗废物处理中存在的问题

在医疗废物收集处理中，我国制定了较为严格的管理制度，一方面要求卫生机构对医疗废物实施分类收集和处理，另一方面要求在医疗废物生产区域内设置专门的收集和处理知识图或说明。但实际作业中，难以确保所有卫生机构都能按照国家规定要求进行废物处理，导致医疗废物部分混在生活垃圾，或混入其他垃圾的现象出现，存在收集不完全的问题，造成较为不利的影响。具体来说，医疗废物处理存在问题为：

3.1 管理体制不健全，细节处理不到位，监管力度不足

调查数据显示，我国在医疗废物和危险废物的处理上，存在着处理设备闲置，功能发挥不充分问题，且与生活垃圾统一处理，医疗废物存在明显的流失问题，危险性增大，对自然环境及人体健康构成了威胁。虽然近几年我国加大了医疗废物集中处理中心的建设力度，但集中处理中心多集中在一、二线城市，采用的处理方法整体处理效率偏低。

而对于一些偏远地区或经济不发达城镇，卫生机构医护人员的意识水平不高，对医疗废物处理的认知不全面，很多医疗废物未能被及时处理，危险性较高。另外，由于经费紧张等原因,卫生机构还会把医疗废物承包给个人或外单位焚烧,有的将医疗废物混入生活垃圾处理,甚至将医疗废物未做任何处置随意丢弃。医疗废物的运输设备和包装容器有一定的技术要求,但部分医院对医疗废物的分类收集装袋无明确标识[2]。

3.2 处理费用高，医疗机构覆盖率低

医疗废物处理费用高体现在运输、处理设备配置及包装容器等方面。目前医疗运输并没有专业的运输设备，一般都是医院与企业合作，为医疗废物的收集和处理提供相关运输车辆，这使得运输成本不断提高。在焚烧炉的建设上，中小型医疗机构自身经济实力不足，在医疗废物处理上，就可能采取混入生活垃圾与其一起填埋方法，造成了环境污染问题。在包装容器的设计和使用上，由于技术水平不高，设备设施不完善，并没有按照医疗废物种类对其予以明确标注，混合处理情况时有发生。

此外，医疗机构与监管、卫生及环保部门之间因权利交叉产生的纠纷未得到及时解决，也导致医疗废物的处理陷入两难境地，降低了处理效率。造成该局面的主要原因是缺乏医疗废物管理实施细则和健全的外部监督管理机制。部分地市医疗废物处置中心存在医疗废物收集率低,覆盖率较低的情况,导致一部分偏远山区、农村等地产生的医疗废物不能全部收集实施无害化处置。

3.3 处理方式不合理，危险性高

医疗废物处理方式不恰当，会增加处理过程二次污染的概率。在采用焚烧处理时，医疗废物会产生二恶英、呋喃、重金属等有害物质，其中以二噁英的毒性最大，是氰化钾的1 000倍左右，如果将其排放到环境中，毒性会随着排放量不断增加，对生态环境和人体健康构成威胁。焚烧炉中的飞灰和底灰,也因含有眦上有毒有害物质,毒性相当大,如果处置不当，就会对环境产生短期和长期的危害。

4 建议与对策

随着社会对医疗废物处理重视度的加大，我国也逐渐完善医疗废物处理的相关法律条文，为工作开展提供依据和保障。在法律法规要求下，医疗机构、监管部门需加大了对医疗废物处理的控制力度，建立健全的管理制度，完善监管机制，明确细则内容，为医疗废物处理提供保障，以此降低有害物质的产生量，保护环境和人体健康。

4.1 加大医疗废物收集和处理过程的监管力度

相关机构部门需加深对医疗废物处理的认知，建立完善的医疗废物分类处理管理机制，做好医疗废物收集、运输、储存、处理等环节的全过程管控，从而规避医疗废物处理中危险事故的发生，保障人们的健康生活。在医疗废物收集和处理过程中，应建立专门的监督管理结构，配备专业人才，做好现阶段医疗废物处理现状的分析，找出其中存在的问题项和风险项，有计划、有步骤的落实解决措施，提高医疗废物处理水平。重点加大医疗废物传染性控制工作,构建一整套完整、科学且行之有效的方法和专业技术队伍作保障,防止在医疗废物分类收集、运输、贮存和处理处置过程中发生医疗废物传染事件，为医疗废物的高效率处置管理提供保障。

4.2 加大投资，建立集中处理中心

现阶段医疗废物处理上存在设备设施不完善、费用高、医疗机构覆盖率低等问题，针对这些问题，政府部门应加大资金投入力度，并采取科学有效的融资手段，为医疗废物处理提供良好硬件。同时构建集中处理中心，合理规划布局，以达到集中处理目标，实现医疗废物与生活垃圾的科学区分。同时，加大对医疗废物处理过程的分析和管控，了解其中存在的影响因素，采取有效防控措施。做好安全处置评价工作，从技术性、经济性、环境影响、减量化等方面展开综合评定，完善协同处置方案，以强化处理效果[3]。

4.3 做好技术指标检测，落实规范操作

为避免医疗废物处理中二次污染问题的产生，在实际作业中，需组建专业性较强的技术团队，考核技术人员，深化人员对医疗废物的处理意识，规划作业流程，从而增强医疗废物处理的合理性、科学性，避免二次污染的产生。在医疗废物处理中，存在的潜在风险较多，为提高处理效率，还需要结合医疗废物种类选用科学的处理技术和方法，降低有害物质的排放率，以维护自然环境和人体的健康安全。现阶段，常使用的处理方式以热解焚烧法为主，该技术的应用范围较广，对于不同类型的医疗废物处理均有显著效果。另外，高压蒸汽灭菌及化学消毒法的效果也较为明显，适应性强，可加大推广力度。

5 结语

鉴于医疗废物处理的重要性，政府及相关部门务必加大重视力度，加大监管力度，做好技术指标检测，且建立集中处理中心，以此削弱医疗废物产生的破坏，保护自然环境，为大众构建安全的生活空间。