刘姿含

“跑步时，每前进一英里（约1600米），脚跟就要着地1500次，而脚步总共受力高达60吨！”统计资料显示，10%的人一生中曾遭受过足跟痛，“足底筋膜炎”便是足跟痛最常见的原因。足底筋膜起于足跟，止于前足底，形成足弓的“弦”部，在维持正常行走步态和负重中起着重要作用。足底筋膜炎是指足底部筋膜的无菌性炎症反应。长跑、跳跃以及长期持续站立等使足底前部负重增加，致使足底筋膜因过度活动、牵拉、挤压而引起筋膜缺血等都可能诱发该病。

现代医学认为，当足底筋膜承受了超过其生理限度的作用力时，这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退变、纤维化，导致筋膜炎。

足底筋膜炎的患者大多是中老年人，经常穿高跟鞋的女性也是足底筋膜炎的高发人群。由于长期穿高跟鞋足跟所受到的压力比平底鞋的压力更大。除了久站、不合理的按摩等，运动也可能会引起足底筋膜炎。长距离的走路、跑步、爬山、逛商场等，都有导致足底筋膜炎的隐患。另外，高弓足、平底足、跟骨外翻等也是足底筋膜炎的诱因。还有一些老年人患有滑囊炎、关节病变等都可能引发足底筋膜炎。

很多人以为足底、足跟痛并不是什么大病，只是脚部太过劳累，休息一下就会好，其实不然。有的患者对病情没有充分重视，长期下来足底筋膜炎形成了慢性的炎症，连打封闭和理疗都没有效果，最后导致要进行手术治疗，这就得不偿失了。

事实上，足底筋膜炎是可以治好以及预防的。但是一旦在足底刚出现神经瘤，保守治疗可能会延误最佳时机，最好还是采用手术治疗的方法。同样需要手术的还有足底筋膜炎引起的筋膜炎损伤，只能通过手术来进行修补。对于足底筋膜炎，止痛药物及物理治疗可以用来改善脚跟疼痛，物理治疗包括超音波、电疗等。频繁注射止痛药虽然能够在短期内缓解疼痛，但注射次数过于频繁会导致足底筋膜容易撕裂或断裂的后遗症。

因此，应避免对足底进行过大的刺激，穿的鞋子底不能太薄，鞋跟最好在3厘米左右，老年人可选择松软的休闲鞋。建议选择鞋内有脚心部凸起的结构，后跟部柔软性较高，具有减震效果。足底筋膜炎患者最主要的康復治疗是休息，减少前足的活动如跳跃与跑步较能够改善症状。需要站立工作者则应尽量避免长期站立与行走。另外，建议每晚用热水泡脚，以增加血液循环。一旦发现长时间的足底或足跟疼痛，应该及时就医，以免延误病情。

中医学认为，筋膜炎的发生机理是患者受到反复的劳损、风寒湿等不良因素的刺激，导致局部经络阻滞、气血运行不畅，不通则痛，故疼痛是其主要表现。急性伤者多有外伤史，如行走时足部突然踩着坚硬物或下楼时不小心足跟着地过猛。

慢性损伤者多见于中老年人，女性较男性多发，起病缓慢，可有数年病史，典型症状是在晨起或长时间休息后开始站立行走时，逐渐出现足底及足心的疼痛，不敢行走或跛行。检查可有整个足底筋膜的压痛，以足跟骨内侧处及前足底明显，足趾、踝关节在被动扳向足背时疼痛和压痛更明显。根据其发病机理，中医治疗的方法可以分为物理治疗、针灸治疗以及活血化淤、消肿止痛、温经散寒的中药外洗等。

足底筋膜炎的物理治疗

一、冰敷：很多患者被误导而用热敷，结果症状越来越重。正确的做法是毛巾包裹冰块敷于足跟和足底处，每天2次，每次20分钟。

二、对于扁平足的患者可以使用特殊足垫支持足中弓区域以使筋膜张力下降，要穿运动气垫鞋。但有两个重点，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一样把脚踝底的脂肪组织塑起来;二是鞋底要软，才不会碰到痛点。

三、体疗：牵拉练习拉长跟腱和足底筋膜以提高疼痛的阈值。具体做法是屈膝放松跟腱，将前足扳向足背使足底筋膜紧张，持续30秒，反复进行5分钟，每天两次。

四、中药外洗：药用伸筋草30克、透骨草30克、海桐皮15克、丹参10克、五加皮15克、木瓜15克、怀牛膝15克、茯苓皮20克、红花15克、川芎15克加水适量煎煮，去渣，先熏后泡洗足部，每日两次。也可以外敷一些具有活血化淤、消肿止痛、温经散寒作用的膏药。

五、针灸治疗：中医针灸治疗宜养血舒筋，活血止痛。选用阿是、昆仑、仆参、太溪、水泉、然谷等穴，用毫针刺施以平补平泻法，每日1次，重用艾条温和灸，每次30分钟。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com