赵 乐，刘 乐，林 洁

(四川大学华西口腔医学院口腔麻醉科，口腔疾病国家重点实验室，四川 成都 610041)

随着医学模式由传统生物医学模式向以社会-心理-生物医学模式的转变，患者在治疗过程中的疼痛或恐惧感应得到重视。现有调查显示，近50%牙科就诊患者产生畏惧症[1]。与成人相比，牙科儿童口腔患者心理发育还未成熟，对自身情绪和行为控制能力均较低。故儿童口腔患者更容易患有牙科畏惧症(dental fear，DF)，我国有调查显示儿童牙科畏惧症发生率可达67.7%[2]，主要表现为哭闹、挣扎、焦虑、治疗依从性差、口腔卫生差等，使医疗质量、工作效率降低，医患关系恶化[3]。且这种畏惧感可延至成年人对口腔治疗的印象，有研究表明成年DF患者中，有67%都源于儿童时期的创伤性治疗经历[4]。且随着国民经济水平提高、麻醉相关技术愈发成熟，麻醉安全性显著提升，因此舒适治疗在儿童口腔门诊中越来越受到重视，其能有效控制儿童的疼痛和焦虑。舒适化治疗需要护理服务、口腔诊室室内设计和专业手段三方面配合[5]。镇静镇痛治疗是舒适化治疗的主要的专业手段，通常利用麻醉方法来实施。本文就儿童口腔舒适化治疗中的镇静镇痛治疗现状进行阐述。

1 儿童口腔舒适化治疗的必要性

儿童牙科畏惧症是指患儿在牙科治疗中所特有的忧虑、紧张或害怕的心理以及行为上表现出来的敏感性增高,耐受性降低,甚至躲避治疗的现象[6]。其主要危害有：①患有儿童牙科畏惧症的患儿反复多次的暴露于口腔诊疗室对其身心健康危害极大，其不良回忆会加重下次诊疗过程中的反抗、焦虑程度，使传统行为诱导效果变差，最终配合按压强制治疗勉强完成诊疗或不能完成诊疗[7]。……