杨友华，尹贵平

四川省绵竹市人民医院检验科,四川绵竹 618200

艾滋病(AIDS)是由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后所导致的获得性免疫缺陷综合征，HIV感染可造成机体免疫系统功能下降，往往表现出各种机会性感染。败血症、菌血症又是AIDS患者病情加重乃至死亡的重要原因[1]。新型隐球菌血症在HIV感染者中较为常见，有关AIDS患者血培养检出新型隐球菌病例报道也在不断增加[2]。新型隐球菌经血行播散导致多器官感染，临床上最常引起的是中枢神经系统感染和肺部感染。HIV感染/AIDS患者合并全身播散性隐球菌病国内报道不多，其临床症状和体征在早期不典型，且中枢神经系统隐球菌病与结核性脑膜炎症状体征相似，易引起误诊和漏诊。现将本院收治的1例AIDS患者合并全身播散性隐球菌病报道如下。

1 临床资料

患者，男，29岁,10多天前无明显诱因下出现发热、头痛,体温最高时达39 ℃。多次到当地医院及本院门诊就诊,予以口服药物治疗(具体药物不详),患者病情无缓解,仍有反复发热、头痛，并出现咳嗽、咳痰(黄白色黏液痰)。随后患者再次来本院门诊就诊。经胸部CT提示：双肺纹理增多，左肺上叶斑点模糊影，双侧腋窝淋巴结部分增大，考虑炎症。为进一步治疗，门诊以“肺炎”收入本院呼吸内科。查体：体温(T)38.2 ℃，脉搏(P)80次/分，呼吸(R)20次/分，血压(BP) 128/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP)。神志清，急性面容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸廓正常，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。……