张娟，纪青，易秀英

(中南大学湘雅医学院附属株洲医院儿科，株洲412000)

血清淀粉样蛋白A（Serum Amyloid A，SAA）是近年来被深入研究的一种急性时期蛋白， 在机体炎症（如外伤、感染等）反应过程中上升极快，是目前最敏感的炎症标志物之一。 研究发现SAA 在心血管疾病的炎症反应变化比CRP 的灵敏性更强，对未来心血管事件的发生有可能具有独立预测价值，现将SAA 与心血管疾病的研究现状综述如下。

1 SAA 概述

血清淀粉样蛋白A（SAA）是一组有同一基因编码的多形性蛋白，包括SAA1-SAA4 这4 种蛋白亚型，SAA 家族包括急性期SAA （SAA1 和SAA2编码），组成型SAA（SAA4 基因编码），SAA3 编码表观假基因； SAA1 始终是SAA 的主要组成部分，决定着SAA 蛋白的作用水平。 急性期SAA 主要在肝脏中由细胞因子诱导后合成产生； 在炎症反应刺激后，机体产生白细胞介素1（IL-1），白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）, 而IL-6 可协调IL-1 和TNF-α 刺激SAA 的产生； 近年来研究发现， 正常组织细胞、 动脉粥样硬化斑块中细胞、 脂肪细胞也能合成SAA。 SAA 具有抗病毒活性，SAA 可抑制丙型肝炎病毒进入细胞，可作为丙型肝炎病毒感染先天防御机制之一[1]； SAA 在感染性疾病中比CRP 更为敏感、特异度高，尤其在病毒感染中其血清值较基本正常的CRP 值升高明显[2]。SAA 可诱导炎症细胞粘附浸润、免疫趋化等。此外，SAA 参与组织修复和再生中胆固醇的动员，SAA 可抑制胆固醇从细胞中流出， 减少胆固醇输送至损伤细胞；近年来，越来越多的证据表明SAA参与了多种疾病的病理过程。

2 SAA 基因多态性与心血管疾病

近年来相关报道，SAA 遗传基因多态性与心血管疾病相关，SAA1（rs12218）的CC 基因型在汉族和维吾尔族冠心病患者中更为常见[3]，而冠心病PCI 术后患者SAA 基因多态性和临床冠心病预后无关联[4]。……