王耀鑫，陈浩镭，王天舒，厉 倩

（上海市第一人民医院宝山分院医学检验科，上海 200940）

近年来，随着慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）患者透析时间的延长，继发性甲状旁腺功能亢进症的发病率越来越高[1]。本文报道1例采血位置造成慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）结果假性增高的病例。

1 病例资料

患者女，62岁，慢性肾衰15余年，行血液透析15年，由于慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进药物无法控制，于2017年1月行甲状旁腺全切加前臂自体移植术，患者术后常规每2～3周监测1次PTH。

2018年1月6日，本实验室接到患者投诉：2017年12月29日PTH检测结果为143.30 ng/L，而2018年1月3日左手、右手抽血后的检测结果分别为6.4、7.8 ng/L，与患者平时的监测结果一致，故投诉2017年12月29日PTH结果不正确。由于2017年12月29日的标本已经超过7 d的保存期，本实验室无法对标本进行重新检测，该投诉档案在科室中留存。2019年3月4日，血透室反映该患者2018年2月27日的PTH结果为1 744 ng/L，与临床严重不符。对患者2018年2月27日的标本重新检测，结果为1 403 ng/L。用患者2018年2月27日的生化检测剩余标本检测PTH，结果为1 522.6 ng/L，2份样本结果基本一致。2018年3月6日由血透室护士重新采集患者血液，PTH检测结果为9.50 ng/L。

2 PTH检测结果差异的原因分析

通过调阅采血窗口监控视频和血型鉴定结果等资料，排除了标本错误的可能性。通过查阅质控结果和当日其他标本的情况，排除了由检测因素引起的错误。考虑到患者做过甲状旁腺自体前臂移植术，因此怀疑引起PTH检测结果前后巨大差异的原因可能与采血部位不同有关。……