★ 张一文 王河宝 姚琦 白洋 王萍 程绍民 喻松仁**

（1.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；2.江西中医药大学 南昌 330004）

古语有云“百病多由痰作祟”。“痰”变化多端，是肥胖病、中风、高血压、冠心病等多种疾病的致病因素。历代医家从肺脾肾入手，通过祛痰、化痰和燥痰等方法辨证论治，每获佳效。笔者通过总结和探究对痰病的理论源流及内涵以期对临床治疗痰湿所致的疾病有所帮助。

1 痰的历史沿革

《说文解字》（简称《说文》）中没有“痰”字，参照其异体字“淡”，《说文》解释为：“淡，薄味也。从水炎聲。徒敢切”“（淡）薄味也。醲之反也。酉部曰。醲、厚酒也。又澹淡亦作淊淡。水滿皃。楊雄賦。秬鬯泔淡。應劭曰。泔淡、滿也。按泔淡訓滿、謂淡爲贍之假借。從水。炎聲。徒敢切。八部。”由字可知痰与水密切相关。而“痰”作为医学的专有名词，其历史沿革可追溯至秦汉，甚至更早，保存下的古籍《神农本草经》中就有记载如：“巴豆……留饮，痰癖，大腹水胀”“常山……胸中痰结”等药物可治痰。《黄帝内经》虽然无痰字，但有“饮”“涕”“沫”“汁”等，都是与痰相关的病理产物。《褚氏遗书》中记载有“痰积”“痰聚”“痰疾”“人肖天地，亦有水焉，在上为痰”“宿痰”等，表明当时古人对于痰有了一定的认识和研究。《金匮要略》云：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”正式提出了“痰饮”之名，认为痰饮有广义和狭义之分，其中广义痰饮包括“痰饮、悬饮、溢饮、支饮”并对其进行了详细的论述。隋朝时期《诸病源候论》将痰和饮分开，系统论述了痰病病因、分类、证候、所生诸病及治疗原则等，并提出“百病多由痰作祟”的理论。