吴时礼，徐振晔

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

恶性肿瘤是当今威胁人类健康的最主要疾病之一。其发病率持续居高不下，已成为多发病及常见病。多学科综合治疗恶性肿瘤已成为全球共识，除手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗外，中医药在恶性肿瘤治疗中的地位日益提升。为探讨恶性肿瘤中医病因病机，丰富临床恶性肿瘤中医诊疗思路，提高中医药治疗肿瘤临床疗效，在此总结归纳近年来各中医肿瘤学者对恶性肿瘤病机的认识，进行分类综述如下。

1 正虚为本，邪实为标

尤杰等[1]推崇“正气虚则成岩”的观点，认为正气虚弱是决定肿瘤发生的根本原因。尚静等[2]认为肿瘤形成的根本原因是由于正气虚损，疾病本身属虚。项莲莲等[3]也提出肿瘤正虚为根本，由于正虚导致的瘀血、痰浊为标实。而正虚的概念较为广泛，五脏六腑之气、血、阴、阳等物质虚损均可纳入正虚范畴，对此各医家偏重不一，故分论如下。

1.1 脏腑气虚，运化无力，痰瘀内生 杨世红等[4]认为肿瘤的发生与脾胃功能失调有着极密切的关系，脾虚导致的正气不足以及其所产生的痰、瘀是形成肿瘤的原因。戎志斌等[5]通过现代生理生化的角度，假说了脾虚证与线粒体、有氧糖酵解及肿瘤发生的相关性，认为脾虚是恶性肿瘤的根本。田道法等[6]将恶性肿瘤病机概括为中气内虚，营气生化无源，无以濡养，营络渐枯，而后痰火瘀结而发病。与前者同样立足于脾；李晨龙等[7]着眼于脾，结合脾为生痰之源，将恶性肿瘤的源头归结为脾虚，认为脾虚所导致的痰湿困阻为肿瘤的成因。……