徐坤元，邸 莎

（中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

地龙为钜蚓科动物参环毛蚓Pheretima aspergillum（E.Perrier）、通俗环毛蚓Pheretima vulgaris Chen、威廉环毛蚓Pheretima guillelmi（Michaelsen）或栉盲环毛蚓Pheretima pectinifera Mkhaeken 的干燥体。主要含蚯蚓解热碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素、琥珀酸、黄嘌呤等。地龙味咸，性寒，归肝、脾、膀胱经，具有清热定惊，通络，平喘，利尿等功效。临床上，地龙可治疗多种疾病，但其量效关系尚未明确。本文通过回顾古代、现代医家的临证经验，探讨地龙的临床用量范围、常见配伍、主治病症，为临床用药提供参考和借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载地龙可通过配伍相应中药治疗风湿痹痛、白虎风、血淋、半身不遂等疾病，以宋、明、清代记载地龙相关的方剂最多。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉一两约13.8 g，宋金元一两约41.4 g，明一两约37 g，清一两约37.3 g[1]。配伍草乌，如小活络丹（宋《太平惠民和剂局方》；上为细末，入研药合匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心、日午冷酒送下，荆芥茶下亦得），地龙（六两约248.4 g，每次服若干丸）性善走窜，功专通经活络。配伍白僵蚕，如地龙散（宋《太平圣惠方》；上为细散，每服二钱，以温酒调下，不拘时候），地龙（一两约41.4 g，每服1/3 钱约2.76 g）清热通络止痛，配伍白僵蚕、细茶末清热解毒、散结止痛，主治白虎风，疼痛不可忍。配伍滑石，如地龙散（宋《太平圣惠方》；上为细散，每服一钱，煎甘草汤调下，不拘时候），地龙（一两约41.4 g，每服1/2.73 钱约1.5 g）咸寒清热利尿、通络止痛，配伍滑石清利下焦湿热，主治血淋，烦热涩痛，睡卧不安。与草乌、川乌配伍温经通络，除湿止痛，主治风湿痹痛，麻木不仁，四肢酸痛，半身不遂；……