杜 林，顾成娟

（广州中医药大学深圳医院<福田>，广东 深圳 518000）

2013 年，中国疾病预防控制中心通过慢性非传染性疾病监测系统，对298 个监测点上的179 347 例人群进行调查，发现18 岁及以上成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期的患病率高达35.7%[1]。糖尿病神经源性膀胱（DNB）是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好，仍有约25%的发病率。DNB 是指由于自主神经尤其是副交感神经障碍所引起的排尿反射异常、膀胱功能障碍，主要表现为尿无力、尿潴留[2-3]。DNB 的具体病理机理尚不清楚，一般认为DNB 是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、即逼尿肌功能损害等因素所致[4-5]。2010 年“神经源性膀胱诊断治疗指南”指出[6]，现代医学常用手法辅助排尿、康复训练、导尿、神经电刺激、口服药物等治疗，甚至手术治疗。目前尚无有效药物能够治疗逼尿肌收缩无力以及神经源性括约肌功能不全。根据临床症状表现，糖尿病神经源性膀胱属中医 “癃闭”“淋证”之范畴，为消渴日久，导致膀胱气化不利、络脉不通，病变多与肾、脾、心有关，多为虚证、瘀证。现代医学在治疗DNB 手段有限，效果一般。仝小林院士经多年的临证及研究总结，在运用中医药辨证论治糖尿病神经源性膀胱上，有独特的经验，用之常可收获到满意效果。

本虚标实，膀胱气化不利

仝小林院士认为，DBN 在糖尿病的发展阶段多属于“郁”“热”“虚”“损”中的“虚损”的阶段，因各种原因致使膀胱气化不利，发为“淋证”“癃闭”。虚证阶段以各种不足为主，虚实夹杂，可夹瘀、夹热、夹湿等。……