丁齐又，魏秀秀，顾成娟，赵林华

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.广州中医药大学深圳医院 < 福田 > 仝小林名中医工作室，广东 深圳 518000）

肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素，红细胞经过肾小球而随尿液排出体外的肾脏疾病[1]。中医对血尿的认识起源已久，随着对病因病机的认识逐渐深入，在肾性血尿的治疗方面，中医也日渐展现出独特的优势。仝小林教授认为，IgA肾病及多种慢性肾炎、肾病综合征均属脏腑风湿病范围[2-4]，往往由于感受风寒湿、邪伏肾络所致，邪气久蕴不去，怫而化热生瘀，瘀热损络则见尿血，临床常在扶正透邪的基础上，加用仙鹤草、侧柏叶、小蓟三味小方以针对症靶治疗。现将其经验总结如下，以飨同道。

1 脏腑风湿致病观

脏腑风湿是仝小林教授在《黄帝内经》“伏邪”和“痹证”理论的基础上所提出来的一个新型致病观[5]。仝小林教授指出风、寒、湿邪自身或夹杂其他邪气侵袭脏腑，若脏腑功能不足，病邪日久不去，则形成伏邪，使脏腑功能失调，所致疾病每遇外感而诱发或加重，故统称为脏腑风湿病。古人很早就认识到了肾性血尿与外邪之间的相关性，《素问·风论》言：“以冬壬癸中于邪者为肾风”，《诸病源候论·血病诸候》云：“风邪入于少阴则尿血。”风为外邪之长，风邪夹杂寒、湿之邪侵袭人体，稽留于肾，隐于肾络，局部气血凝滞不畅，久则化瘀生热。此乃风寒湿郁结之热，非下焦实热，故热势不甚，表现为局部炎症，小便亦无灼热疼痛。……