秦艳梅, 付喜秀, 陈 森, 盘玉飞, 陶 娜

(广西壮族自治区南溪山医院 肿瘤科, 广西 桂林, 541002)

1 放射性口腔黏膜炎发生机理

口腔黏膜由非角质鳞状上皮组成，通过黏膜下层与深部组织相连，其下层为唾液腺和皮脂腺。放射性口腔黏膜炎的发生、发展不仅与放射时的照射剂量、分割方式、照射面积等因素相关，还与口腔护理存在密切关系。放射性口腔黏膜炎发生机理：①放射线照射后，口腔黏膜脆性增加，同时放射会导致唾液腺损伤，纤维组织代替浆液性腺泡组织，减少了唾液分泌量，口腔自洁作用降低，从而引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生；②放射治疗使得全身免疫能力和机体抵抗力下降，易诱发口腔黏膜炎；③抗生素的使用导致菌群失调，也可继发口腔黏膜炎[1]。曾棋平等[2]报道，放疗所引起的中性粒细胞减少加剧了口腔黏膜损伤的发展，导致细菌、真菌和病毒在损伤的黏膜上出现，进而继发口腔黏膜炎。

2 放射性口腔黏膜反应分级

肿瘤放射治疗组(RTOG)制定了4级急性放射损伤分级标准[3]，0级：无变化；I级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；II：片状黏膜反应，或有反应性血清分泌物，或有中毒疼痛，需止痛药止痛；III级：融合的纤维性黏膜反应，可伴重度疼痛，需麻醉药止痛；IV级：溃疡、出血、坏死。

3 放射性口腔黏膜炎的预防性护理

3.1 心理护理

肿瘤患者对疾病、治疗方案、预后等认识不足，存在不同程度负性心理，不仅影响疗效，还可增加发生放射性口腔黏膜炎的风险。……