潘 慧, 杨 芳, 华 雨

(江苏省无锡市人民医院 心脏重症监护室, 江苏 无锡, 214023)

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术。急性心包填塞是冠状动脉介入治疗的严重并发症之一，若发现和处理不及时，会危及患者生命[1]。本研究总结了1例PCI术中并发急性心包填塞的急救与护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者女，80岁，既往有冠心病、心绞痛、心功能二级、高血压、脑梗死、升结肠恶性肿瘤、慢性浅表性胃炎病史。2008年患者从事家务劳动时胸闷发作，呈闷痛，位于胸骨中下段，无放射痛，数分钟后缓解。行冠脉造影(无法提供具体就诊资料)提示狭窄不严重，未行PCI治疗。2016年症状再发，性质及程度较前相仿，行冠脉造影(资料无法提供)，未行PCI治疗，考虑药物保守。患者出院后坚持予阿司匹林、氯吡格雷、厄贝沙坦、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物二级预防，日常轻体力活动不受限。1年前患者感胸闷反复发作且发作较前频繁并较前加重，常发生于运动量增加时，严重时伴左肩胛部、左下颌下放射痛。初始未至心内科就诊，之后患者于2019年10月29日因升结肠肿瘤在本院普外科住院治疗，入院时行心脏超声检查示：主动脉瓣瓣叶、瓣环增厚，回声增强，肺动脉压力轻度增高。冠脉CTA检查示：右冠状动脉多发钙化斑块影，管腔轻中度狭窄；左前降支近段多发钙化斑块及非钙化斑块，管腔重度狭窄，中远段管腔稍细；……