汤伟伟

(上海市瑞金康复医院 综合康复科， 上海, 200023)

甲型血友病是一种伴X染色体隐性遗传的出血性疾病，约占血友病发病率的85%，主要表现为凝血因子Ⅷ缺乏或其功能缺陷[1-2]。当受到外部强力刺激和过度活动后，会造成关节腔内出血并诱发关节损坏，其中以膝关节受损多见[3]。急性出血后及时介入康复理疗可促进血液吸收，降低关节组织损伤，减少粘连，同时辅助开展康复理疗可改善关节活动度。医院康复科2019年12月收治1名甲型血友病性膝关节炎患者，入院后未继续给予凝血因子Ⅷ的补充治疗方案。在实施个体化康复治疗方案及后续专科护理措施后，患者血友病相关症状得到有效控制，膝关节炎相关症状也明显好转。现将护理经验总结如下。

1 临床资料

患者男性， 25岁， 因“右侧膝关节滑膜切除术后活动受限1月余”， 于2019年12月13日收入院。2019年11月上旬患者摔倒后出现右膝疼痛、肿胀，伴活动受限，当时无活动性出血，无骨折，无头痛、头晕等不适。至当地医院就诊，MRI提示“右侧髌上囊上缘结节影，右膝关节腔及髌上囊积液”，治疗后无好转。2019年11月8日患者在某三甲医院行右膝关节镜滑膜切除术，术后给予抗炎、消肿等治疗，出院后仍觉右膝活动受限，伴肿胀，于12月2日再次至上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科就诊，考虑“右膝关节血肿”可能，检查发现凝血因子Ⅷ活性异常，值为12.7%，及时给予补充凝血因子Ⅷ治疗。

2019月12月6日患者行右膝关节松解术+血肿清除术，术后1周右膝关节仍肿胀，活动度受限，为进一步康复治疗收入本院康复科。……