钱佳丽, 时 琰, 肖 勤, 吴雨洁, 叶庆玲

(江苏省昆山市中医医院 重症医学科, 江苏 昆山, 215300)

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。口底、颌下、颈部的蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息，还可蔓延至纵膈[1]。糖尿病或免疫力低下的患者容易罹患该病。口腔颌面颈部间隙感染合并糖尿病的患者的病情往往更加严重，多个间隙同时或相继感染的发生率更高，全身并发症发生率也更高，并且有更高的死亡率[2]。科室2019年8月收治了1例急性颈部蜂窝织炎合并糖尿病并发感染性休克的患者，现将护理经验报告如下。

1 临床资料

患者男，54岁，入院前3 d无明显诱因出现咽痛不适，至社区医院就诊后症状无缓解，8月1日出现颈部肿胀明显伴呼吸困难，喉部CT显示：两侧颈部软组织肿胀伴皮下、肌间隙积气。给予退热、抗感染等治疗，患者气喘无缓解，病程中出现血压下降，8月2日转入本院。入院时患者神志嗜睡，喘促明显，口唇紫绀，全身湿冷，颈部肿胀明显。入院查体：体温36.7 ℃，脉搏91次/min，血压测不出，氧饱和度90%，呼吸35次/min，血糖16.3 mmol/L。患者既往有高血糖病史6年余，未正规治疗。

患者入院后，给予积极抗休克治疗、气管插管、呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持循环、抗感染、脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)及相关对症支持治疗。入院第2天下午经会诊后，在全身麻醉下行颈部皮下蜂窝织炎清创引流术+食管探查术。术中探查：颈部及前胸部皮下积气，脂肪层及肌肉组织大面积坏死、液化，食管周围积气。……